Липома

Липома (жировик) — это доброкачественная опухоль из жировых клеток. Она растет медленно, не вызывает боли и выглядит как мягкий подкожный узел. Появляется на любом участке тела, где есть жировая ткань. Злокачественное перерождение крайне маловероятно.

По статистике, липомы встречаются примерно у 1 из 100 человек. Пик заболеваемости приходится на возраст 40–69 лет. У детей липомы выявляют значительно реже.

Как выглядит липома

Образование обычно имеет округлую или дольчатую форму, мягкая на ощупь, легко смещается при надавливании. Размеры варьируются от 1 до 10 см и более. Чем дольше липома существует, тем крупнее становится. В редких случаях опухоль достигает 15 см и более.

Чаще липомы появляются в верхней части тела — на шее, спине, плечах, руках. Реже — на животе, бедрах, ягодицах, лице и волосистой части головы. Цвет кожи при этом обычно не меняется. Воспаление или раздражение возможно, если липома постоянно травмируется или сдавливается одеждой.

Виды липом

Липомы классифицируют по структуре, расположению и количеству образований.

По структуре тканей:

• обычная липома — состоит из жировых клеток;
• фибролипома — содержит волокна соединительной ткани;
• ангиолипома — включает кровеносные сосуды;
• миолипома — содержит мышечные волокна;
• миелолипома — с участием клеток костного мозга;
• нейролипома — формируется рядом с нервами, может вызывать боль;
• аденолипома — с компонентами потовых желез;
• гибернома — опухоль из бурой жировой ткани.

По локализации:

• подкожные — наиболее частый вариант, располагаются в жировой клетчатке под кожей;
• внутримышечные — развиваются в мышечной ткани, хуже заметны при осмотре;
• внутренние — образуются в стенках желудка, кишечника, сердца или других органов.

По числу образований:

• одиночные — 95% случаев;
• множественные (липоматоз) — характерны для некоторых наследственных синдромов.

Нужно ли лечить липому

Если липома небольшая, не увеличивается в размерах и не вызывает неприятных ощущений, лечение не требуется — достаточно врачебного наблюдения.

Удаление рекомендовано в следующих случаях:

• липома быстро увеличивается в размерах или изменилась ее консистенция;
• кожа над образованием краснеет или отекает;
• появляются боль, дискомфорт, онемение или ограничение подвижности;
• нарушается работа органов (например, дыхание или пищеварение);
• образование расположено в зоне постоянного трения или травмирования;
• липома заметна и вызывает косметический дискомфорт;
• есть сомнения в доброкачественности.

Причины появления

Липома формируется из жировых клеток, которые начинают бесконтрольно делиться и скапливаться в одной зоне. В большинстве случаев липомы появляются спонтанно и не связаны с каким-либо серьезным заболеванием.

К возможным факторам риска относят:

• наследственную предрасположенность;
• возраст старше 40 лет;
• метаболические нарушения — например, инсулинорезистентность или сахарный диабет;
• гормональные колебания;
• заболевания печени, поджелудочной и щитовидной железы;
• нейроэндокринные заболевания — патологии гипофиза, надпочечников или почечный несахарный диабет;
• травмы жировой ткани;
• ожирение;
• длительный прием некоторых препаратов.

Симптомы

Большинство липом не проявляются клинически. Они не воспаляются, не влияют на работу органов и остаются безболезненными при пальпации. Поводом для обращения к врачу чаще всего становится косметический дискомфорт или тревога по поводу характера образования.

Иногда липомы вызывают следующие симптомы:

• боль или неприятные ощущения — если образование сдавливает нервные волокна, травмируется, воспаляется или быстро растет;
• ощущение давления или стеснения движений — при локализации в области суставов или внутри мышц;
• нарушение функций органов — если липома формируется в бронхах, кишечнике, сердце, спинном мозге.

На дискомфорт также могут влиять особенности расположения — например, липомы в подмышечной впадине, на шее или пояснице ощущаются чаще из-за постоянного давления одежды или активных движений.

Диагностика

В большинстве случаев липому можно распознать при обычном осмотре. Врач оценивает форму, размер, консистенцию и подвижность образования, а также уточняет, как давно оно появилось и изменялось ли со временем.

Чтобы отличить липому от других подкожных образований — кисты, атеромы, фибромы или злокачественной опухоли — могут потребоваться дополнительные методы обследования:

• УЗИ мягких тканей;
• МРТ или КТ;
• биопсия с гистологическим исследованием.

Методы лечения

Единственный эффективный способ лечения — хирургическое удаление. Ни мази, ни препараты, ни народные средства липому не устраняют.

Врач может предложить один из следующих методов:

• Классическое иссечение — хирург делает разрез и удаляет опухоль вместе с капсулой. Метод подходит для липом любого размера и глубины.
• Лазерное удаление используется при небольших поверхностных липомах. Позволяет минимизировать кровотечение и снизить риск образования рубца.
• Радиоволновой метод — бесконтактная технология с низкой травматичностью. Обычно применяется для удалений в зоне лица или шеи.
• Липосакция — через прокол в кожу вводится канюля, с помощью которой отсасывается жировая ткань. Метод применяют ограниченно — он не позволяет удалить капсулу, поэтому возможны рецидивы.

Операции проводят под местной анестезией, чаще всего в амбулаторных условиях.

Прогноз и профилактика

Липома — доброкачественное образование, которое не влияет на продолжительность жизни и редко вызывает осложнения. После удаления рецидивы случаются редко и чаще связаны с неполным удалением капсулы.

Специфической профилактики липомы не существует, но риск ее появления можно снизить, если:

• поддерживать нормальный вес;
• своевременно лечить обменные и гормональные нарушения — например, сахарный диабет, гипотиреоз;
• избегать травм кожи и жировой клетчатки;
• наблюдаться у врача при множественных липомах или семейной предрасположенности.

Любое новое образование требует оценки специалиста. Даже если оно не болит и кажется безвредным.