Лечение бесплодия

Если у семейной пары в течение одного года регулярной половой жизни без контрацепции не наступает беременности, можно говорить о бесплодии.

В большинстве случаев имеет место сочетание нескольких факторов, препятствующих женщине забеременеть. К ним относят:

1. Мужской фактор. Для его оценивания необходимо выполнить спермограмму — исследование эякулята. Лечение зависит от причины, которая вызвала патологию семенной жидкости. Выявление причин мужского бесплодия и его терапия проводится урологом, андрологом;
2. Женское бесплодие. Может быть первичным, когда беременность никогда не наступала, и вторичным, когда женщина не беременеет после аборта, выкидыша или родов;
3. Сочетание факторов мужского и женского бесплодия.

Диагностика при бесплодии

Лечение бесплодия невозможно без установления его причин. Для диагностики причинных факторов женского бесплодия проводятся:

• Исследование на весь спектр инфекций, в том числе ЗППП. Важно выполнять исследование и лечение обоим половым партнерам.
• УЗИ органов малого таза. Позволяет выявить различные аномалии развития гениталий, эндометриоз женских половых органов, поликистоз яичников, миомы матки, полипы.
• Исследования уровня гормонов, которые проводятся на определенный день менструального цикла и позволяют диагностировать нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза, дисфункции щитовидной железы, гиперандрогению, болезни надпочечников и яичников, ановуляцию.
• Исследование иммунологической совместимости шеечной слизи и спермы.
• Анализ крови на тромбофилию, нарушение свертываемости и генетические мутации.
• Исследование проходимости маточных труб. Может выполняться с помощью транвагинального УЗИ с введением стерильной жидкости в полость матки и с помощью рентген-исследования (гистеросальпингография).
• Гистероскопия — инструментальное исследование, которое выполняется под общим наркозом для диагностики заболеваний полости матки и эндометрия (спайки, эндометриоз, полипы, миомы в подслизистом слое матки). При необходимости проводятся лечебные манипуляции для устранения выявленных патологий.
• В отдельных случаях может понадобиться МРТ головного мозга и органов малого таза, КТ надпочечников, УЗИ щитовидной железы.
• В обязательном порядке при исследовании и лечении бесплодия назначаются исследование крови на сифилис, гепатиты и ВИЧ.

Методики лечения бесплодия

В лечении бесплодия в зависимости от причинных факторов могут быть использованы консервативные и оперативные методики.

Консервативные методики

При воспалительных процессах женских половых органов применяется общее и местное действие (таблетки, инъекции, свечи), а также методы физиотерапии — электрофорез с лекарственными средствами, магнитотерапия, индуктотермия, инфракрасный лазер, фонофорез, грязелечение. При наличии половых инфекций важно обследование и одновременное лечение полового партнера.

При эндокринном бесплодии рекомендуется терапия гормонами в зависимости от вида гормональной дисфункции. Это может быть заместительная терапия гормоном щитовидной железы при гипотиреозе, глюкокортикостероидная терапия при недостаточности коры надпочечников, антиандрогенная терапия, прием гормонов для подавления выработки пролактина гипофизом. Средства для стимуляции овуляции используются в основном в комплексе процедуры ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) и ИКСИ. При эндокринном бесплодии с ожирением или дефицитом массы тела эффективность дают программы по нормализации веса.

Оперативные методики

Их применение также зависит от причинных факторов бесплодия:

1. При непроходимости труб выполняют лапароскопические операции по восстановлению маточных труб, рассечению спаек.
2. При эндометриозе яичников и маточных труб с успехом применяют лечение лазером, радиоволной терапией или электрокоагуляцией. Предпочтительнее выбирать лапароскопические методики оперативных вмешательств.
3. При поликистозе яичников женщине может быть предложена операция клиновидной резекции яичника, каутеризация яичника.
4. При необходимости вмешательства в полости матки (эндометриоз, полипы матки, миомы подслизистого слоя) применяется гистероскопия. Метод основан на удалении патологических структур через проводник канала шейки матки.

В ряде случаев для лечения бесплодия эффективно сочетание сразу двух методик.

Для наступления беременности также используются современные репродуктивные технологии — ЭКО и ИКСИ. Эти методы позволяют вводить оплодотворенную вне организма женщины яйцеклетку в полость матки.