Удаление кисты яичника

Киста яичника — это образование, заполненное жидкостью, которое может быть размером от горошины до крупного апельсина.

Кисты бывают разными. Одни появляются и исчезают сами — это функциональные кисты, связанные с менструальным циклом. Другие растут и не проходят без лечения — органические кисты, которые требуют внимания врача.

Чаще всего кисты обнаруживают у женщин репродуктивного возраста. После 50 лет они встречаются реже, но в этом возрасте к ним относятся особенно внимательно.

Как понять, что появилась киста

На ранних стадиях киста яичника редко беспокоит. Многие женщины узнают о ней случайно — во время УЗИ или профилактического осмотра. Но когда образование растет, могут появиться симптомы:

• тянущие или ноющие боли внизу живота, которые усиливаются после физических нагрузок или интимной близости;
• сбои менструального цикла — месячные приходят раньше или позже, меняется их характер;
• ощущение тяжести и давления в малом тазу;
• частые позывы в туалет, дискомфорт при мочеиспускании;
• проблемы с кишечником — запоры, вздутие;
• болезненные месячные;
• невозможность забеременеть длительное время.

Опасные симптомы, требующие срочной помощи:

• резкая боль внизу живота;
• тошнота и рвота;
• слабость, головокружение;
• высокая температура.

Эти признаки могут говорить о перекруте ножки кисты или разрыве — состояниях, которые требуют срочной операции.

Когда можно обойтись без операции

Не каждую кисту нужно удалять. Функциональные кисты небольшого размера часто рассасываются сами за 2–3 менструальных цикла. В таких случаях врач может назначить:

• гормональные препараты для нормализации цикла;
• витаминные комплексы;
• корректировку питания и образа жизни;
• динамическое наблюдение с регулярными УЗИ.

Когда операция по удалению кисты яичника необходима

Показания для плановой операции:

• киста не исчезает в течение 3 месяцев при консервативном лечении;
• органические кисты (дермоидные, серозные), которые продолжают расти;
• подозрение на злокачественный процесс;
• большие размеры образования (больше 5–6 см в диаметре);
• киста на длинной ножке — высокий риск перекрута;
• появление кисты после наступления менопаузы;
• выраженный болевой синдром и нарушение работы внутренних органов.

Экстренные показания:

• перекрут ножки кисты;
• разрыв образования;
• гнойное воспаление.

При появлении острой боли, высокой температуры, кровотечения или признаков интоксикации нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Виды операций по удалению кисты яичника

Существует два основных метода доступа к кисте: открытая операция (лапаротомия) и через небольшие проколы (лапароскопия).

Лапароскопическое удаление кисты яичника

Лапароскопия - это малотравматичный метод, при котором операцию проводят через 3–4 небольших прокола в животе. В них вводят тонкие инструменты и камеру, которая выводит изображение на экран.

Преимущества лапароскопии:

• минимальная травматизация тканей;
• быстрое восстановление — выписка через 1–2 дня;
• практически незаметные шрамы;
• низкий риск осложнений;
• точность выполнения под видеоконтролем.

Свыше 95% операций на яичниках выполняют именно этим способом.

Стоимость лапароскопического удаления кисты яичника зависит от сложности случая, квалификации хирурга и уровня клиники.

Лапаротомия (открытая операция)

Доступ к кисте осуществляется через разрез брюшной стенки. Это более травматичная операция с длительным восстановлением, но иногда она остается единственным вариантом.

Когда необходима открытая операция:

• крупные злокачественные опухоли;
• ожирение 3–4 степени;
• кисты более 10-15 см;
• обширный спаечный процесс.

Подготовка к операции

Перед плановым вмешательством пациентка проходит комплексное обследование:

• клинические анализы крови и мочи;
• биохимия крови и коагулограмма;
• анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис);
• гормональные исследования;
• мазки из влагалища на флору и цитологию;
• УЗИ органов малого таза и молочных желез;
• ЭКГ, рентген грудной клетки;
• консультации терапевта и анестезиолога.

Операцию обычно планируют на 5–10 день цикла. В период менопаузы день не имеет значения.

Подготовка дома:

• за 5–6 дней исключить продукты, вызывающие газообразование;
• не есть за 12 часов до операции;
• не пить за 8 часов до вмешательства;
• очистить кишечник накануне;
• принять душ и удалить волосы на животе, лобке и промежности;
• надеть компрессионные чулки.

Как проходит операция по удалению кисты яичника

И лапароскопия, и открытая операция проводятся под общим наркозом.

Этапы лапароскопической операции:

1. Врач делает 3–4 прокола для введения инструментов.
2. Подается углекислый газ в брюшную полость для расширения пространства.
3. Киста осматривается под видеоконтролем.
4. Аккуратно удаляются образования с сохранением здоровой ткани яичника.
5. Останавливается кровотечение и инструменты извлекаются.
6. На проколы накладываются швы.

Удаленную ткань обязательно отправляют на гистологическое исследование для исключения злокачественного процесса.

Лапароскопия длится от 30 минут до полутора часов. Открытая операция занимает больше времени — от часа до трех часов. Продолжительность зависит от размера кисты, ее расположения и других особенностей случая.

Восстановление после удаления кисты

После лапароскопии пациентка остается в больнице 1–2 дня, после открытой операции — около недели. В первые часы возможны озноб, тошнота и болевые ощущения — это нормальная реакция на наркоз и вмешательство.

Вставать разрешают к концу первых суток, начиная с коротких походов в туалет. Болевые ощущения купируют специальными препаратами.

Реабилитация дома

Первая неделя:

• диета из легких бульонов, каш на воде, частое питье;
• обработка швов антисептиками;
• ограничение физической активности.

Первый месяц:

• половой покой;
• запрет на поднятие тяжестей более 3 кг;
• избегание бань, саун, бассейнов;
• душ вместо ванны

До полного восстановления (2-3 месяца):

• постепенное возвращение к привычным нагрузкам;
• регулярные осмотры у гинеколога;
• Контрольные УЗИ.

Лапароскопическое удаление кисты яичника переносится значительно легче — к работе можно вернуться через 10 дней, к полноценной жизни — через 4–6 недель.

Беременность после удаления кисты яичника

Способность к зачатию зависит от объема вмешательства. Если хирурги сохранили хотя бы один яичник и маточную трубу, шансы на беременность остаются высокими. По статистике, лишь 5% женщин не могут забеременеть в течение года после органосохраняющей операции.

Планировать беременность рекомендуют не ранее чем через 3–6 месяцев после полного восстановления яичников. В первые циклы назначают гормональные контрацептивы для нормализации функции.

Возможные осложнения

Современная хирургия кист яичников достаточно безопасна — осложнения развиваются менее чем у 1% пациенток. К ним относятся:

• инфицирование операционной раны;
• повреждение соседних органов;
• внутреннее кровотечение;
• образование спаек;
• рецидив кисты.

Срочно обратиться к врачу нужно при появлении интенсивных болей, температуры выше 38°C, необычных выделений из влагалища.

Почему не стоит откладывать операцию по удалению кисты яичника

Отказ от своевременного лечения может привести к серьезным последствиям:

• разрыв кисты — вызывает кровотечение в брюшную полость и сильную боль;
• перекрут яичника — нарушается кровоснабжение, начинается некроз тканей;
• озлокачествление — особенно опасно для женщин в постменопаузе;
• сдавление соседних органов — нарушается их функция;
• бесплодие — из-за гормональных нарушений и спаечного процесса.

При раке счет идет на недели. Чем позже начато лечение, тем хуже прогноз и ниже выживаемость.