Анализ крови на гомоцистеин

Исследование на гомоцистеин определяет в плазме крови концентрацию серосодержащей аминокислоты, которая является промежуточным продуктом обмена метионина. Этот анализ используется как маркер для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, осложнений беременности и дефицита определенных витаминов группы B.

Физиология и роль в организме

Гомоцистеин не поступает в организм с пищей, а образуется исключительно внутри клеток в процессе метаболизма метионина — незаменимой аминокислоты, получаемой из белковых продуктов. В норме образовавшийся гомоцистеин не накапливается, а быстро преобразуется по двум основным метаболическим путям:

1. Реметилирование — превращение обратно в метионин. Этот процесс требует участия фолиевой кислоты (витамин B9) и витамина B12 в качестве коферментов.
2. Транссульфирование — превращение в другую аминокислоту — цистатионин, с последующим образованием цистеина. Эта реакция зависит от наличия витамина B6 (пиридоксина).

Таким образом, концентрация гомоцистеина в крови напрямую зависит от адекватного поступления и усвоения витаминов B6, B12 и B9. При дефиците этих витаминов метаболизм гомоцистеина нарушается, что приводит к его накоплению в клетках и выходу в кровь.

Повышенная концентрация гомоцистеина (гипергомоцистеинемия) оказывает токсическое действие на внутреннюю стенку сосудов (эндотелий). Это приводит к эндотелиальной дисфункции, усилению окислительного стресса и активации процессов свертывания крови, что способствует формированию атеросклеротических бляшек и тромбов.

Клиническая и диагностическая значимость

Повышенный уровень гомоцистеина признан независимым фактором риска развития:

• Атеросклероза коронарных, церебральных и периферических артерий.
• Венозного и артериального тромбоза.
• Акушерских осложнений (привычное невынашивание беременности, преэклампсия, отслойка плаценты).
• Нейродегенеративных заболеваний (болезнь Альцгеймера, сенильная деменция).

Информация о методе исследования

Уровень гомоцистеина определяют методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ). Этот метод позволяет разделить компоненты плазмы крови и с высокой точностью и чувствительностью измерить концентрацию именно гомоцистеина.

Показания к проведению анализа

Оценка сердечно-сосудистого риска

• У пациентов с ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда или инсультом в анамнезе, особенно при отсутствии традиционных факторов риска (курение, дислипидемия, артериальная гипертензия).
• При наличии семейной истории ранних сердечно-сосудистых заболеваний.

Диагностика различных состояний

• При рецидивирующих венозных тромбозах и тромбоэмболиях неясного происхождения.
• При подозрении на недостаток витаминов B12, B6 и фолиевой кислоты, особенно у пожилых пациентов, вегетарианцев или лиц с синдромом мальабсорбции.
• При подозрении на гомоцистинурию — редкое генетическое заболевание, характеризующееся очень высоким уровнем гомоцистеина и проявляющееся задержкой развития, аномалиями скелета и ранними тромбозами.

Акушерство и гинекология

• При планировании беременности, особенно у женщин с привычным невынашиванием, преэклампсией или тромбозами в анамнезе.
• В рамках обследования при фетоплацентарной недостаточности.

Подготовка к анализу

Влияние лекарств и состояний:

• На результат могут влиять препараты, изменяющие метаболизм гомоцистеина (например, метотрексат, фенитоин, теофиллин), а также прием витаминов группы B и фолиевой кислоты. Не отменяйте прием назначенных лекарств самостоятельно! Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о такой необходимости и сообщить сотруднику лаборатории обо всех принимаемых препаратах и витаминных добавках.
• Ужин накануне должен быть легким, без жирной и белковой пищи. Соблюдайте свой обычный питьевой режим.
• Перед процедурой допускается пить чистую негазированную воду.

Состав исследования

• Гомоцистеин (Homocysteine).

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не является диагнозом и не может использоваться для самолечения. Результаты анализа должен интерпретировать только лечащий врач с учетом вашего анамнеза, данных осмотра и других исследований.

Результаты исследования на гомоцистеин оцениваются с учетом возраста, пола, наличия беременности и сопутствующих заболеваний. Для уточнения причин повышения уровня гомоцистеина могут быть назначены анализы на витамин B12, фолиевую кислоту и креатинин (для оценки функции почек).

Референсные значения (Гомоцистеин, мкмоль/л)