Анализ крови на холестерин ЛПНП

Подробное описание исследования

Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — это "золотой стандарт" в оценке атерогенного риска и основной лабораторный маркер, на который ориентируются врачи при назначении и контроле терапии, направленной на снижение холестерина.

Физиология и роль ЛПНП в организме

Холестерин — это жизненно необходимое вещество, нерастворимое в крови. Для его перемещения по организму используются специальные транспортные комплексы — липопротеины. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) образуются в печени и кровотоке из липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) после того, как те отдадут часть своих жиров (триглицеридов) тканям.

Основная функция ЛПНП — доставка холестерина из печени ко всем клеткам организма, где он используется для построения клеточных мембран, синтеза гормонов и других важных процессов. Однако, когда ЛПНП в крови становится слишком много, они начинают накапливаться в стенках артерий. Там они подвергаются окислению, захватываются клетками иммунной системы (макрофагами) и запускают локальный воспалительный процесс, который лежит в основе формирования атеросклеротической бляшки. Именно эта способность инициировать атеросклероз и дала холестерину ЛПНП название "плохой".

Клиническая и диагностическая значимость

Концентрация холестерина ЛПНП напрямую связана с риском развития атеросклероза и его осложнений: ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), инсульта и заболеваний периферических артерий. Чем выше уровень ЛПНП, тем выше риск. Поэтому именно снижение концентрации ЛПНП является основной целью при лечении и профилактике этих заболеваний.

Анализ на ЛПНП является обязательной частью липидограммы. Он никогда не оценивается изолированно, а всегда в комплексе с общим холестерином, ЛПВП ("хорошим" холестерином) и триглицеридами. Это позволяет врачу получить полную картину липидного обмена, рассчитать важные прогностические индексы (например, коэффициент атерогенности) и определить индивидуальные целевые уровни ЛПНП для конкретного пациента.

Метод исследования

Уровень холестерина ЛПНП определяется расчетным методом (по формуле Фридвальда). Это наиболее распространенный метод, при котором уровень ЛПНП вычисляется на основе показателей общего холестерина, ЛПВП и триглицеридов.

Показания к проведению анализа

Исследование уровня холестерина ЛПНП назначается в составе липидного профиля в следующих случаях:

Скрининг и оценка сердечно-сосудистого риска

• В рамках регулярных профилактических осмотров для всех взрослых.
• При наличии факторов риска атеросклероза: курение, избыточный вес, артериальная гипертензия, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни.
• При отягощенной наследственности по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Диагностика

• При выявлении повышенного уровня общего холестерина для уточнения его фракционного состава.
• При диагностике наследственных нарушений липидного обмена (например, семейной гиперхолестеринемии).
• У пациентов с установленными диагнозами: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, атеросклероз периферических артерий.

Мониторинг

• Для оценки эффективности диеты и модификации образа жизни.
• Для контроля и подбора дозы гиполипидемической терапии (статинов и других препаратов).

Подготовка к анализу

Для получения точного результата анализа на холестерин ЛПНП необходимо строгое соблюдение правил подготовки, так как на уровень липидов влияет недавний прием пищи.

Влияние лекарств

На уровень ЛПНП могут влиять статины, фибраты, оральные контрацептивы, бета-блокаторы, диуретики, анаболические стероиды. Сообщите врачу обо всех принимаемых препаратах.

Состав исследования

• Количественное определение концентрации холестерина в липопротеинах низкой плотности (ЛПНП) в сыворотке крови.

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не является диагнозом. Целевые уровни ЛПНП являются индивидуальными и определяются лечащим врачом (терапевтом, кардиологом) на основании комплексной оценки вашего сердечно-сосудистого риска.

Результаты анализа на ЛПНП являются центральным звеном в оценке липидного статуса и всегда интерпретируются в комплексе с другими показателями липидограммы.

Референсные значения (Холестерин-ЛПНП, ммоль/л)

Уровень ЛПНП классифицируется по степени риска для здоровья.

Для пациентов с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском (например, после инфаркта миокарда) целевые значения ЛПНП могут быть значительно ниже (<1,8 или даже <1,4 ммоль/л).

Причины отклонений от нормы

Повышение уровня ЛПНП (гипер-бета-липопротеинемия)

Первичные (наследственные)

• Семейная гиперхолестеринемия.
• Комбинированная гиперлипидемия.

Вторичные (приобретенные)

• Диета с высоким содержанием насыщенных и трансжиров.
• Гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы).
• Нефротический синдром.
• Сахарный диабет.
• Ожирение.
• Беременность.
• Заболевания печени (холестаз).
• Прием некоторых препаратов (прогестины, анаболические стероиды, кортикостероиды).

Понижение уровня ЛПНП

• Гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы).
• Тяжелые заболевания печени.
• Наследственная гипо-бета-липопротеинемия.
• Хронические анемии.
• Воспалительные процессы и тяжелые инфекции.
• Онкологические заболевания.