Гомоцистеин (Homocysteine)

Гомоцистеин — это аминокислота, которая образуется в организме в процессе метаболизма белка, в частности метионина. В норме он не накапливается, а сразу же преобразуется дальше при помощи витаминов группы В (B6, B9 и B12). Если в организме возникает их дефицит, метаболизм гомоцистеина нарушается, его уровень в крови начинает расти, и он становится токсичным для внутренней стенки сосудов. Повышенный уровень гомоцистеина в крови повреждает сосуды, провоцирует образование атеросклеротических бляшек и является фактором риска для развития серьезных заболеваний.

Сегодня высокий уровень гомоцистеина признан независимым фактором риска развития такого сердечно-сосудистого заболевания, как атеросклероз, а также инфарктов, инсультов и венозных тромбозов. Такой повышенный сердечно-сосудистый риск требует обязательного врачебного контроля. Даже незначительное повышение уровня гомоцистеина может существенно увеличивать вероятность развития атеросклероза. Кроме того, высокий уровень гомоцистеина связывают с развитием нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, и различными осложнениями во время беременности, включая невынашивание и преэклампсию. Важно понимать, что повышенный гомоцистеин часто действует совместно с холестерином, усугубляя повреждение сосудов.

Показания

Исследование крови на гомоцистеин может быть назначен терапевтом, кардиологом, неврологом, эндокринологом или гематологом. Проведение исследования показано в следующих случаях:

• Для прогнозирования сердечно-сосудистых заболеваний, особенно при инфарктах или инсультах в молодом возрасте.
• Выяснение причин повторных венозных тромбозов и тромбоэмболий.
• Планирование беременности, особенно при привычном невынашивании или осложнениях в анамнезе (преэклампсия, задержка роста плода).
• Подозрение на дефицит витаминов B12, B6 и фолиевой кислоты.
• Диагностика редкого наследственного заболевания — гомоцистинурии.
• Наличие у близких родственников случаев тромбозов, инфарктов или инсультов в молодом возрасте.

Подготовка к исследованию крови

Влияние лекарств и состояний:

• На результат могут влиять препараты, изменяющие метаболизм гомоцистеина (например, метотрексат, фенитоин, теофиллин), а также прием витаминов группы B и фолиевой кислоты. Не отменяйте прием назначенных лекарств самостоятельно, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом! 
• На уровень гомоцистеина в крови, помимо лекарств, также влияют некоторые хронические состояния, такие как почечная недостаточность или гипотиреоз.
• Ужин накануне должен быть легким, без жирной и белковой пищи, богатой метионином. Соблюдайте свой обычный питьевой режим.

Состав исследования

• Определение уровня гомоцистеина (Homocysteine) в сыворотке крови.

Референсные значения

Таблица референсных значений гомоцистеина для детей и подростков:

Таблица референсных значений гомоцистеина для взрослых:

Расшифровка результатов

Полученные референсные значения служат лишь ориентиром. Для точной интерпретации результата и постановки диагноза необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Уровень гомоцистеина является важным маркером, но на него влияет множество факторов. Специалист проведёт комплексную оценку, сопоставив ваши результаты исследования с клинической картиной, данными анамнеза и результатами других обследований. Такой подход обеспечивает точную диагностику и позволяет избежать ошибочных заключений.

Если уровень гомоцистеина отклоняется от нормы, для выяснения причин и оценки сопутствующих состояния врач назначит дообследование. Как правило, оно включает:

• Анализ на витамины группы B.
• Биохимический анализ крови.
• Анализ на ТТГ (тиреотропный гормон).
• Липидограмму.
• Генетический анализ (для выявления мутаций в гене MTHFR, влияющих на метаболизм гомоцистеина).
• УЗИ сосудов шеи (брахиоцефальных артерий).

Комплексное изучение всех данных позволит врачу определить причину нарушений — будь то дефицит витаминов, генетическая предрасположенность или другое заболевание — и назначить соответствующее лечение. Коррекция высокого уровня гомоцистеина чаще всего включает изменение диеты и прием витаминных препаратов для нормализации этого показателя и снижения ассоциированного с ним сосудистого риска.