Анализ крови на тестостерон

Подробное описание исследования

Исследование уровня общего тестостерона в крови — это фундаментальный лабораторный тест для оценки выработки основного мужского полового гормона (андрогена), который играет ключевую роль в здоровье не только мужчин, но и женщин.

Физиология и роль Тестостерона в организме

Тестостерон — это стероидный гормон, который у мужчин синтезируется преимущественно клетками Лейдига в яичках (около 95%), а в меньшей степени — корой надпочечников. У женщин он вырабатывается в небольших количествах в яичниках и надпочечниках.

В кровотоке тестостерон циркулирует в двух основных формах:

1. Связанной (около 98%): Большая часть гормона прочно связана с транспортным белком — глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПГ), и в меньшей степени — с альбумином. Эта форма является неактивным гормональным депо.
2. Свободной (около 2%): Эта несвязанная фракция является биологически активной. Именно свободный тестостерон может проникать в клетки и оказывать свое действие.

Анализ на общий тестостерон измеряет суммарную концентрацию обоих этих фракций.

Ключевые функции тестостерона в организме:

• У мужчин обеспечивает развитие мужских половых органов, появление вторичных половых признаков (рост волос на лице и теле, огрубение голоса), поддерживает либидо, эректильную функцию и сперматогенез, а также отвечает за рост мышечной массы и плотность костной ткани.
• У женщин участвует в регуляции менструального цикла (созревание фолликула), поддержании либидо, а также влияет на плотность костей и мышечную массу.

Регуляция выработки тестостерона у мужчин контролируется гипофизом по принципу обратной связи через лютеинизирующий гормон (ЛГ).

Динамические колебания уровня Тестостерона

Уровень тестостерона подвержен выраженным суточным (циркадным) колебаниям. Максимальная концентрация гормона наблюдается в ранние утренние часы (с 4:00 до 8:00), а минимальная — в вечерние (с 20:00 до 22:00). Это физиологическая особенность, которую критически важно учитывать при сдаче анализа для получения достоверного результата.

Клиническая и диагностическая значимость

Определение уровня общего тестостерона является первым шагом в диагностике гипогонадизма (недостаточности функции половых желез) у мужчин и гиперандрогении (избытка мужских гормонов) у женщин. Поскольку на уровень общего тестостерона влияет концентрация ГСПГ, которая может меняться при ожирении, заболеваниях печени или приеме некоторых препаратов, для полной оценки андрогенного статуса врач часто дополнительно назначает исследование на свободный тестостерон или ГСПГ.

Метод исследования

Анализ выполняется методом твердофазного хемилюминесцентного иммуноанализа. Этот метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Он основан на реакции "антиген-антитело", в ходе которой измеряется свечение, интенсивность которого прямо пропорциональна концентрации общего тестостерона в образце сыворотки крови.

Показания к проведению анализа

Врач-эндокринолог, уролог-андролог или гинеколог может назначить исследование уровня общего тестостерона при широком спектре состояний.

Показания для мужчин

• Диагностика гипогонадизма: При снижении либидо, эректильной дисфункции, бесплодии.
• Оценка возрастных изменений: При симптомах мужского климакса (андропаузы).
• Нарушения полового созревания: При задержке или преждевременном половом развитии.
• Другие состояния: При остеопорозе, ожирении, снижении мышечной массы и силы.

Показания для женщин

• Диагностика гиперандрогенных состояний: При гирсутизме (избыточном росте волос по мужскому типу), акне, алопеции (облысении).
• Нарушения репродуктивной функции: При нерегулярном менструальном цикле (олигоменорея, аменорея), ановуляции, бесплодии, невынашивании беременности.
• Подозрение на синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
• Диагностика опухолей яичников или надпочечников.

Подготовка к анализу

Правильная подготовка критически важна для получения точного результата, особенно из-за выраженных суточных колебаний уровня гормона.

КЛЮЧЕВЫЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ:

• Кровь на тестостерон необходимо сдавать строго в утренние часы, до 11:00, так как в это время его концентрация максимальна. Сдача анализа в другое время может привести к ложно заниженным результатам.
• За 48 часов до исследования необходимо прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов (по согласованию с врачом).
• Для женщин: Если лечащий врач не указал иное, анализ сдается на 2-4 день менструального цикла.

Состав исследования

• Количественное определение концентрации общего тестостерона в сыворотке крови.

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не является диагнозом и не может использоваться для самодиагностики. Интерпретацию результатов проводит только квалифицированный врач с учетом возраста, пола, клинической картины и данных других исследований.

Результаты анализа на общий тестостерон всегда оцениваются в комплексе с клиническими симптомами, а также, при необходимости, с уровнями ГСПГ, ЛГ, ФСГ и свободного тестостерона.

Референсные значения (Тестостерон общий, нмоль/л)

Примечание: для детей и подростков используются отдельные референсные интервалы в зависимости от стадии полового созревания по Таннеру.

Причины отклонений от нормы

Повышение уровня (гиперандрогения)

• У мужчин: Опухоли яичек или надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников, раннее половое созревание.
• У женщин: Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), опухоли яичников или надпочечников, адреногенитальный синдром.

Понижение уровня (гипогонадизм)

• У мужчин: Генетические синдромы (Клайнфельтера, Каллмана), приобретенная недостаточность яичек (травмы, инфекции), патология гипофиза, хронический простатит, ожирение, прием некоторых препаратов (анаболические стероиды).
• У женщин: Недостаточность функции надпочечников, прием глюкокортикоидов или оральных контрацептивов.