Анализ крови на тестостерон

Исследование уровня общего тестостерона в крови — это лабораторный тест для оценки выработки основного мужского полового гормона (андрогена), который играет ключевую роль в здоровье не только мужчин, но и женщин.

Физиология и роль Тестостерона в организме

Тестостерон — это стероидный гормон, который у мужчин синтезируется преимущественно клетками Лейдига в яичках (около 95%), а в меньшей степени — корой надпочечников. У женщин он вырабатывается в небольших количествах в яичниках и надпочечниках.

В кровотоке тестостерон циркулирует в двух основных формах:

1. Связанной (около 98%): Большая часть гормона прочно связана с транспортным белком — глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПГ), и в меньшей степени — с альбумином. Эта форма является неактивным гормональным депо.
2. Свободной (около 2%): Эта несвязанная фракция является биологически активной. Именно свободный тестостерон может проникать в клетки и оказывать свое действие.

Анализ на общий тестостерон измеряет суммарную концентрацию обоих этих фракций.

Ключевые функции тестостерона в организме

• У мужчин обеспечивает развитие мужских половых органов, появление вторичных половых признаков (рост волос на лице и теле, огрубение голоса), поддерживает либидо, эректильную функцию и сперматогенез, а также отвечает за рост мышечной массы и плотность костной ткани.
• У женщин участвует в регуляции менструального цикла (созревание фолликула), поддержании либидо, а также влияет на плотность костей и мышечную массу.

Регуляция выработки тестостерона у мужчин контролируется гипофизом по принципу обратной связи через лютеинизирующий гормон (ЛГ).

Динамические колебания уровня Тестостерона

Уровень тестостерона подвержен выраженным суточным (циркадным) колебаниям. Максимальная концентрация гормона наблюдается в ранние утренние часы (с 4:00 до 8:00), а минимальная — в вечерние (с 20:00 до 22:00). Это физиологическая особенность, которую критически важно учитывать при сдаче анализа для получения достоверного результата.

Клиническая и диагностическая значимость

Определение уровня общего тестостерона является первым шагом в диагностике гипогонадизма (недостаточности функции половых желез) у мужчин и гиперандрогении (избытка мужских гормонов) у женщин. Поскольку на уровень общего тестостерона влияет концентрация ГСПГ, которая может меняться при ожирении, заболеваниях печени или приеме некоторых препаратов, для полной оценки андрогенного статуса врач часто дополнительно назначает исследование на свободный тестостерон или ГСПГ.

Причины отклонения уровня тестостерона

Повышение уровня тестостерона (гиперандрогения) у мужчин:

• Опухоли яичек или надпочечников.
• Врожденная гиперплазия коры надпочечников.
• Преждевременное половое созревание у мальчиков.

Повышение уровня тестостерона у женщин:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
• Андроген-продуцирующие опухоли яичников или надпочечников.
• Врожденная гиперплазия коры надпочечников (ВГКН, или адреногенитальный синдром).

Понижение уровня тестостерона (гипогонадизм) у мужчин:

• Генетические синдромы (например, синдром Клайнфельтера).
• Приобретенная недостаточность яичек вследствие травм, облучения, инфекций (например, эпидемический паротит) или токсического воздействия.
• Генетические синдромы (например, синдром Каллмана).
• Опухоли, травмы или воспалительные заболевания гипофиза.

Понижение уровня тестостерона у женщин:

Снижение тестостерона у женщин менее значимо клинически, но может быть связано со следующими состояниями:

• Первичная или вторичная недостаточность функции надпочечников.
• Прием некоторых медикаментов, в первую очередь оральных контрацептивов и глюкокортикоидов.

Метод исследования

Анализ выполняется методом твердофазного хемилюминесцентного иммуноанализа. Этот метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Он основан на реакции "антиген-антитело", в ходе которой измеряется свечение, интенсивность которого прямо пропорциональна концентрации общего тестостерона в образце сыворотки крови.

Показания к проведению анализа

Врач-эндокринолог, уролог-андролог или гинеколог могут назначить исследование уровня общего тестостерона для диагностики широкого спектра эндокринных нарушений.

У мужчин анализ показан при:

• Подозрении на гипогонадизм, проявляющийся снижением либидо, эректильной дисфункцией и бесплодием.
• Возрастном андрогенном дефиците («мужском климаксе»).
• Нарушениях полового созревания (задержке или преждевременном развитии).
• Наличии остеопороза, ожирения, снижения мышечной массы и силы.

У женщин исследование проводят при:

• Симптомах гиперандрогении: гирсутизме, акне и андрогенной алопеции.
• Нарушениях репродуктивной функции (нерегулярном цикле, ановуляции, бесплодии).
• Подозрении на синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
• Диагностике гормон-продуцирующих опухолей яичников или надпочечников.

Подготовка к анализу

КЛЮЧЕВЫЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ:

• Кровь на тестостерон необходимо сдавать строго в утренние часы, до 11:00, так как в это время его концентрация максимальна. Сдача анализа в другое время может привести к ложно заниженным результатам.
• За 48 часов до исследования необходимо прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов (по согласованию с врачом).
• Перед сдачей анализа можно пить чистую негазированную воду.
• Для женщин: Если лечащий врач не указал иное, анализ сдается на 2-4 день менструального цикла.

Состав исследования

• Количественное определение концентрации общего тестостерона в сыворотке крови.

Референсные значения (Тестостерон общий, нмоль/л)

Таблица референсных значений общего тестостерона для мужчин:

Рекомендации по диагностике гипогонадизма у мужчин:

Для оценки уровня тестостерона у взрослых мужчин также используются пороговые значения, рекомендованные международными медицинскими сообществами, такими как Европейская ассоциация урологов (EAU) и Международное общество по изучению вопросов старения мужчин (ISSAM).

Таблица референсных значений общего тестостерона для женщин:

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в данном разделе предназначена исключительно для медицинских работников. Интерпретация уровня общего тестостерона не должна проводиться изолированно. Для адекватной оценки андрогенного статуса необходимо сопоставлять результат с клинической картиной, а также, при наличии показаний, с уровнями ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны), свободного тестостерона, ЛГ и ФСГ.

Пол	Причины повышения уровня тестостерона (гиперандрогения)	Причины понижения уровня тестостерона (гипогонадизм)
Мужчины	Андроген-продуцирующие опухоли яичек или надпочечников. Врожденная гиперплазия коры надпочечников. Генетические синдромы (например, хромосомный набор XYY, синдром Рейфенштейна). Преждевременное половое созревание. Снижение уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), что приводит к увеличению концентрации свободного, активного тестостерона.	Генетические заболевания: Синдром Клайнфельтера, синдром Прадера-Вилли. Приобретенная недостаточность яичек: Вследствие травм, инфекций (например, эпидемический паротит), облучения или токсического воздействия. Нарушение выработки гормонов гипофиза: Из-за опухолей, травм, воспалений. Генетические синдромы, нарушающие центральную регуляцию (например, синдром Каллмана). Возрастное снижение тестостерона (андропауза). Ожирение. Хронический простатит. Тяжелые хронические заболевания, алкоголизм, голодание.
Женщины	Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Андроген-продуцирующие опухоли яичников или надпочечников. Врожденная гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром). Болезнь или синдром Иценко-Кушинга. Снижение уровня ГСПГ. Гипертиреоз.	Недостаточность функции надпочечников (болезнь Аддисона). Хирургическое удаление яичников (овариэктомия). Патологии гипофиза.