Анализ крови на андростендион

Исследование уровня андростендиона в крови является важным инструментом в эндокринологии для оценки андрогенного статуса организма. Этот анализ позволяет выявить источник избыточной продукции мужских половых гормонов, что особенно важно в диагностике репродуктивных нарушений у женщин.

Физиология и роль андростендиона в организме

Андростендион — это стероидный гормон, который служит ключевым промежуточным звеном в биосинтезе как мужских (андрогены), так и женских (эстрогены) половых гормонов. Сам по себе он обладает слабой андрогенной активностью, которая составляет менее 20% от активности тестостерона. Однако его главная роль заключается в том, что он является прямым предшественником для более мощных гормонов.

Синтез андростендиона происходит в двух местах:

1. Кора надпочечников — здесь вырабатывается значительная часть гормона у обоих полов.
2. Половые железы — у женщин синтез происходит в яичниках, а у мужчин — в яичках.

В периферических тканях (например, в жировой) андростендион может превращаться в тестостерон и эстрон (предшественник эстрадиола). У женщин этот периферический синтез вносит основной вклад в общий уровень тестостерона в организме.

Регуляция выработки андростендиона сложна. Синтез в надпочечниках контролируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ) гипофиза, а в половых железах — лютеинизирующим гормоном (ЛГ).

Динамические колебания уровня

Концентрация андростендиона в крови непостоянна. Наблюдаются выраженные суточные (циркадные) колебания с максимальными значениями в утренние часы. У женщин также отмечаются циклические изменения, связанные с менструальным циклом: уровень гормона повышается к середине цикла и достигает пика в лютеиновой фазе.

Клиническая и диагностическая значимость

Измерение уровня андростендиона является важным маркером для диагностики состояний, связанных с избыточной продукцией андрогенов (гиперандрогении). Поскольку гормон вырабатывается и в надпочечниках, и в яичниках, его повышенный уровень помогает врачу определить источник проблемы, особенно при комплексной оценке с другими гормонами (ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон, тестостерон). Например, очень высокие показатели андростендиона могут указывать на андроген-продуцирующие опухоли.

Причины отклонений уровня андростендиона от нормы

Причины повышения уровеня андростендиона (гиперандрогения):

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
• Андроген-продуцирующие опухоли яичников.
• Врожденная гиперплазия коры надпочечников (ВГКН).
• Синдром или болезнь Кушинга.
• Андроген-продуцирующие опухоли надпочечников.

Причины понижения уровеня андростендиона:

• Недостаточность надпочечников (первичная (болезнь Аддисона) или вторичная, связанная с патологией гипофиза).
• Недостаточность функции яичников.
• В некоторых случаях снижение уровня андрогенов может наблюдаться при тяжелых хронических заболеваниях.

Метод исследования

Для определения концентрации андростендиона используется метод высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемным масс-спектрометрическим детектированием (ВЭЖХ-МС/МС). Этот метод является наиболее точным и специфичным для стероидных гормонов, так как он позволяет отделить андростендион от других структурно похожих стероидов, которые могут давать перекрестные реакции при использовании менее совершенных методов.

Показания к проведению анализа

Врач может назначить анализ крови на андростендион для диагностики и контроля лечения состояний, связанных с нарушением выработки мужских половых гормонов (андрогенов). Основные показания для проведения исследования включают:

• Диагностика состояний, связанных с избытком андрогенов у женщин, которые могут проявляться избыточным ростом волос на лице и теле (гирсутизм), угревой сыпью (акне) и жирной себореей, а также выпадением волос по мужскому типу.
• Выяснение причин нарушений менструального цикла, таких как редкие менструации (олигоменорея) или их полное отсутствие (аменорея).
• Комплексная диагностика причин бесплодия и привычного невынашивания беременности.
• Дифференциальная диагностика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).
• Подозрение на врожденную гиперплазию коры надпочечников (ВГКН).
• Диагностика и мониторинг лечения андроген-секретирующих опухолей надпочечников или яичников.
• Оценка причин преждевременного или, наоборот, замедленного полового созревания у детей и подростков.
• Контроль эффективности терапии при лечении заболеваний, сопровождающихся избыточной продукцией андрогенов.

Подготовка к анализу

Для получения точных результатов анализа на андростендион необходимо соблюдать ряд правил, так как на его уровень влияют физиологические ритмы и внешние факторы.

КЛЮЧЕВЫЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ:

• Женщинам репродуктивного возраста, если нет иных указаний врача, рекомендуется сдавать анализ в раннюю фолликулярную фазу (на 2–5 день менструального цикла).
• Кровь следует сдавать утром, так как для уровня гормона характерен суточный ритм с пиком в утренние часы.
• Непосредственно перед взятием крови необходимо отдохнуть 15–30 минут.
• Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом о возможности временной отмены препаратов, которые могут повлиять на результат, особенно это касается гормональных средств.

Состав исследования

• Количественное определение концентрации андростендиона в сыворотке крови.

Референсные значения (Андростендион, нг/мл)

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в данном разделе предназначена исключительно для медицинских работников. Уровень андростендиона является маркером-предшественником андрогенов и не должен оцениваться изолированно. Его интерпретация требует обязательного сопоставления с полным гормональным профилем (ЛГ, ФСГ, тестостерон, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон) для дифференциальной диагностики причин гиперандрогенных состояний.