Хирургическое удаление липомы

Хирургическое удаление — классический метод лечения липомы, при котором образование извлекают через разрез в коже. Этот способ позволяет удалить липомы любого размера, глубины и расположения, включая те, что находятся в анатомически сложных зонах — рядом с крупными сосудами, нервами или в толще мышц.

Главное преимущество метода — возможность полного удаления капсулы опухоли. При других способах оболочка может остаться в тканях, из-за чего со временем липома формируется снова.

Удаленную ткань направляют на гистологическое исследование даже при характерной клинической картине. Это необходимо для подтверждения доброкачественного характера опухоли и исключения других новообразований:

• атеромы;
• эпидермоидной кисты;
• фибромы;
• увеличенного или воспаленного лимфоузла;
• грыжи (например, в паховой области);
• нейрофибромы;
• липосаркомы.

Показания к хирургическому удалению липомы

Врач может рекомендовать хирургическое вмешательство в следующих ситуациях:

• крупный размер — образования диаметром 5–6 см и более могут сдавливать окружающие ткани, сосуды и нервы, что приводит к нарушению кровообращения, онемению или боли;
• быстрый рост — может указывать на нетипичное поведение опухоли и повышенный риск осложнений;
• глубокое расположение — особенно если липома находится рядом с нервными стволами, мышцами или суставами (например, на бедре, голени или в подколенной ямке) и ограничивает движения;
• повышенный риск травматизации и воспаления — характерен для липом на ножке, а также образований, расположенных в зонах постоянного трения;
• эстетические показания — если липома расположена на лице, шее или других открытых участках тела;
• подозрение на злокачественную природу образования — хотя перерождение липомы в липосаркому встречается крайне редко (менее 0,1 % случаев), без гистологического анализа исключить злокачественность невозможно.

Попытки самостоятельно удалить подкожное образование, принятое за липому, в том числе с помощью народных методов, могут привести к серьезным осложнениям: инфицированию, формированию флегмоны, повреждению сосудов и кровотечению, неполному удалению и рецидиву.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания, хирургическое удаление липомы невозможно, если у пациента:

• тяжелые декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• нарушения свертываемости крови;
• выраженные иммунодефицитные состояния (например, СПИД или иммуносупрессия на фоне химиотерапии);
• злокачественные опухоли в активной стадии, если пациент получает системное лечение и прогноз не позволяет проводить дополнительные вмешательства.

Относительные противопоказания, решение о проведении операции принимается индивидуально после оценки рисков:

• декомпенсированный сахарный диабет;
• тяжелые формы аутоиммунных заболеваний;
• общее истощение организма.

Временные противопоказания, операцию откладывают до стабилизации состояния:

• острые инфекции (в том числе респираторные вирусные заболевания);
• обострения хронических болезней;
• лихорадка и признаки системного воспаления.

Плановые вмешательства, как правило, не проводят в период беременности и грудного вскармливания. У женщин операцию рекомендуют планировать на первую фазу менструального цикла — после завершения менструации, чтобы снизить риск кровотечений и воспалительных осложнений.

Подготовка

Перед плановым вмешательством назначают стандартные предоперационные исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• тесты на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты;
• электрокардиограмма (ЭКГ) — особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или старше 40 лет.

При глубоком залегании липомы, ее нетипичной форме или расположении в анатомически сложной зоне может потребоваться ультразвуковое исследование. Оно помогает уточнить размеры, границы образования и его связь с окружающими структурами.

Как проходит операция

В большинстве случаев операция проводится под местной анестезией — этого достаточно для удаления поверхностных и умеренно глубоких образований. Общий наркоз применяют реже, при обширных или сложно расположенных липомах.

Хирург делает разрез над липомой, аккуратно отслаивает образование от окружающих тканей и удаляет его целиком, вместе с капсулой (если она выражена). После удаления рану промывают антисептиком, останавливают кровотечение, накладывают швы и стерильную повязку.

Длительность операции обычно составляет 15–40 минут. Госпитализация, как правило, не требуется — после процедуры пациент остается под медицинским наблюдением в течение 1–2 часов и может отправиться домой при стабильном самочувствии.

Восстановление после хирургического вмешательства

Небольшое покраснение, отек и умеренная болезненность в области вмешательства допустимы в течение первых 2–3 дней после операции. Признаками нормального заживления считаются постепенное ослабление этих симптомов, отсутствие гнойных выделений и повышение температуры тела. Швы обычно снимают через 7–10 дней.

После удаления липомы остается шов. При правильном уходе и благоприятном заживлении рубец со временем светлеет и становится малозаметным. На его внешний вид также влияет локализация и индивидуальные особенности кожи.

В период восстановления рекомендуется:

• защищать рану от намокания в первые дни;
• соблюдать назначения врача по обработке и перевязкам;
• избегать физической нагрузки в течение 1–2 недель;
• не посещать баню, сауну и бассейн не менее 1 месяца;
• не загорать и не пользоваться солярием минимум 3 месяца, чтобы снизить риск стойкой пигментации в области рубца.

Обратиться к врачу необходимо при появлении выраженной боли, усилении отека, покраснении кожи вокруг шва, гнойных выделениях или повышении температуры тела.