РДВ (раздельное диагностическое выскабливание)

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) — это гинекологическая операция, при которой получают образцы слизистой оболочки из цервикального канала и полости матки для последующего гистологического исследования.

Термин «раздельное» означает, что материал берут отдельно из канала шейки матки и из полости матки, что позволяет точно определить локализацию патологического процесса.

Основная цель РДВ — морфологическая диагностика тканей под микроскопом. Исследование образцов помогает подтвердить диагноз, выявить гиперпластические и воспалительные изменения, а также предраковые состояния и злокачественные новообразования эндометрия.

Процедуру часто сочетают с гистероскопией — осмотром матки с помощью оптического прибора. Визуальный контроль позволяет обнаружить очаговые изменения и выполнить более прицельный забор ткани, повышая точность диагностики.

Записаться на диагностическое выскабливание в Москве можно через форму онлайн-записи или по телефону +7 (495) 324-88-99.

Показания к РДВ

Основные показания к операции:

• аномальные маточные кровотечения, включая межменструальные кровянистые выделения, чрезмерно обильные менструации, а также кровянистые выделения в пери- и постменопаузе;
• утолщение эндометрия по данным УЗИ или подозрение на гиперплазию;
• подозрение на полипы;
• необходимость исключения предраковых изменений и рака эндометрия;
• контроль состояния эндометрия при ранее выявленных гиперпластических процессах;
• бесплодие или привычное невынашивание беременности при подозрении на внутриматочную патологию;
• подозрение на подслизистую миому матки, сопровождающуюся маточными кровотечениями.

В отдельных клинических ситуациях выскабливание выполняют с лечебно-диагностической целью — для удаления патологически измененных тканей или внутриматочного образования с последующей гистологией.

Виды выскабливания полости матки

Раздельное диагностическое выскабливание различают по способу выполнения и клинической цели манипуляции.

По способу выполнения

По клинической цели

Подготовка к процедуре

РДВ чаще выполняют в раннюю фолликулярную фазу менструального цикла — примерно на 5–9-й день, когда эндометрий имеет небольшую толщину и результаты гистологии наиболее информативны. При аномальных маточных кровотечениях процедуру проводят вне зависимости от дня цикла. В менопаузе сроки диагностики определяют индивидуально.

Перед процедурой выполняют базовые обследования:

• общий анализ крови и коагулограмму;
• анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C;
• УЗИ органов малого таза;
• ЭКГ;
• гинекологический осмотр.

Диагностическое выскабливание чаще проводят под внутривенной анестезией, поэтому рекомендуется соблюдать режим натощак — отказаться от еды и напитков за 6–8 часов до вмешательства.

Как проходит процедура

Раздельное диагностическое выскабливание обычно занимает около 15–30 минут и проводится под кратковременной внутривенной анестезией. Во время манипуляции контролируются дыхание, пульс и артериальное давление.

После обработки наружных половых органов антисептическим раствором шейку матки фиксируют и постепенно расширяют цервикальный канал для введения инструментов.

Сначала получают материал из цервикального канала, затем выполняют выскабливание слизистой оболочки полости матки. Полученные образцы направляют на гистологическое исследование.

При использовании гистероскопии дополнительно осматривают матку, что позволяет оценить ее состояние и уточнить характер изменений.

После процедуры пациентка находится под медицинским наблюдением в течение 1–2 часов до полного выхода из анестезии и контроля общего состояния.

Противопоказания к операции

Большинство противопоказаний к проведению РДВ носит временный характер и после лечения или стабилизации состояния могут быть устранены. Решение о выполнении диагностического выскабливания принимают индивидуально после медицинской оценки.

К основным противопоказаниям относятся:

• острые воспалительные заболевания половых органов из-за риска распространения инфекции в полость матки;
• активные инфекции, включая инфекции, передающиеся половым путем, а также острые респираторные заболевания с повышенной температурой и выраженным ухудшением общего состояния;
• нарушения свертываемости крови или прием антикоагулянтов без предварительной коррекции терапии;
• подтвержденная беременность, если вмешательство не проводится по лечебным показаниям;
• тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации, сопровождающиеся выраженными нарушениями сердечно-сосудистой, дыхательной, печеночной или почечной функции.

Реабилитация и результаты выскабливания полости матки

Восстановление слизистой оболочки матки обычно занимает несколько недель и зависит от индивидуальных особенностей организма.

В первые дни после диагностического выскабливания возможны нормальные послеоперационные проявления:

• умеренные кровянистые или мажущие выделения;
• тянущие ощущения внизу живота, сопоставимые с менструальными болями;
• слабость или повышенная утомляемость в первые сутки после анестезии.

При необходимости для уменьшения боли применяют нестероидные противовоспалительные препараты по назначению врача.

В течение примерно двух недель после операции рекомендуется щадящий режим:

• воздержание от половой жизни;
• отказ от горячих ванн, бани и сауны;
• ограничение интенсивных физических нагрузок;
• использование гигиенических прокладок вместо тампонов.

Менструальный цикл может временно измениться. Следующая менструация чаще наступает через 4–6 недель.

Результаты гистологического исследования тканей матки обычно готовы через 10–14 дней. На их основании устанавливают окончательный диагноз и определяют дальнейшую тактику обследования и ведения.

Записаться на раздельное диагностическое выскабливание в Москве можно через форму онлайн-записи или по телефону +7 (495) 324-88-99.