Удаление новообразований жидким азотом

Криодеструкция — это метод удаления новообразований с помощью жидкого азота. Во время процедуры образование замораживают: кристаллизация внутриклеточной жидкости повреждает мембраны и запускает процесс отмирания. Одновременно снижается кровоток и прекращается поступление питательных веществ к тканям образования, что усиливает эффект.

Какие образования можно удалить жидким азотом

Криодеструкция применяется для удаления поверхностных доброкачественных образований, которые не проникают в глубокие слои кожи и не требуют гистологической верификации:

• бородавки (вульгарные, плоские, подошвенные);
• папилломы, включая образования на ножке;
• себорейный кератоз;
• фиброэпителиальные полипы;
• старческие кератомы;
• невусы (при отсутствии признаков злокачественного роста);
• поверхностные гемангиомы;
• контагиозный моллюск и остроконечные кондиломы (если диагноз подтвержден);
• актинический кератоз — предраковое состояние кожи, криодеструкция используется строго по медицинским показаниям.

Противопоказания и ограничения метода

Криодеструкция не проводится при:

• подозрении на злокачественное перерождение (после замораживания невозможно провести гистологическое исследование);
• острых воспалительных или инфекционных процессах в зоне обработки (например, мокнущих, гнойных или абсцедирующих элементах);
• склонности к образованию келоидов;
• заболеваниях с нарушением реакции на холод (например, болезни Рейно, криоглобулинемии) или индивидуальной непереносимости;
• выраженных нарушениях кровообращения;
• обострениях хронических заболеваний, сопровождающихся лихорадкой или ухудшением общего состояния.

Метод не применяют на слизистых оболочках, веках и в зонах с повышенной подвижностью кожи. При назначении детям младше 10 лет врач оценивает возможный стресс от процедуры и соотношение пользы и риска.

Как проводится криодеструкция

Перед процедурой врач осматривает кожу и при необходимости проводит дерматоскопию — исследование структуры образования под увеличением. Это позволяет исключить онкологические признаки и уточнить глубину или характер поражения.

Кожу очищают и обрабатывают антисептиком. Жидкий азот наносят ватным аппликатором, металлическим зондом или распылением — в зависимости от размера и расположения очага. Иногда врач повторяет аппликацию 2–3 раза с коротким перерывом — это усиливает эффект при плотных образованиях. Во время замораживания участок побелеет — это признак начала кристаллизации клеточной жидкости и разрушения тканей.

Процедура обычно не требует анестезии: кратковременное воздействие низкой температуры снижает чувствительность. При низком болевом пороге возможно местное обезболивание.

Сеанс длится от 5 до 15 минут.

Реакция кожи и заживление

Сразу после процедуры кожа может побледнеть, покраснеть или слегка отечь. Через несколько часов или на следующий день может образоваться пузырь с прозрачным или серозно-кровянистым содержимым — это нормальная реакция. Прокалывать пузырь не нужно: он защищает ткани и способствует заживлению. Постепенно пузырь подсыхает, и на его месте формируется плотная корочка, которая держится 7–14 дней и отпадает самостоятельно. Ее нельзя сдирать, чтобы не повредить заживающую кожу.

Полная регенерация занимает:

• на лице — 5–7 дней;
• на туловище — около 2–3 недель;
• на стопах — до 6 недель.

Сначала кожа в зоне удаления может отличаться по цвету, но затем пигментация постепенно выравнивается.

Уход за кожей после удаления

В первые сутки желательно избегать контакта с водой.

Обработанный участок рекомендуется очищать мягким антисептиком, например, хлоргексидином или мирамистином. При необходимости врач может назначить заживляющий крем.

До полного отпадения корки (обычно 1–2 недели) не рекомендуется:

• распаривать кожу (посещать баню, сауну);
• ходить в бассейн;
• загорать;
• наносить агрессивные косметические средства;
• травмировать участок (например, трением одежды или ношением украшений).

После отпадения корки кожу в зоне удаления рекомендуется защищать от солнца с помощью крема с высоким SPF.

Обратиться к врачу нужно при признаках воспаления — усиливающейся боли, покраснении, выделении гноя, повышении температуры.