Тестостерон

Физиология и роль Тестостерона в организме

Тестостерон — это основной мужскойполовойстероидный гормон, основное производство которого у мужчин (около 95%) обеспечивают клетки Лейдига в яичках, а небольшая часть синтезируется корой надпочечников. У женщин он в малых количествах вырабатывается яичниками и корой надпочечников.

В крови тестостерон присутствует в двух формах:

1. Связанная (около 98%).
2. Свободная (около 2%).

Анализ на общий тестостерон измеряет суммарную концентрацию обоих этих фракций.

Именно этот активный гормон выполняет в организме ряд ключевых задач. У мужчин тестостерон ответственен за внутриутробное формирование мужских половых органов, а в пубертатном периоде — за появление вторичных половых признаков, формирующих типичный мужской облик, таких как рост волос на лице и теле, огрубение голоса, а также за развитие мышечной массы и плотности костной ткани. Во взрослом возрасте он поддерживает половую функцию: либидо, эректильную функцию и сперматогенез.

У женщин тестостерон также играет важную роль, хотя его концентрация значительно ниже. Он участвует в регуляции менструального цикла и созревании фолликулов, поддерживает либидо, а также влияет на поддержание мышечной силы и минеральной плотности костей.

Показания

Врач-эндокринолог, уролог-андролог или гинеколог могут назначить анализ на общий тестостерон для диагностики широкого спектра эндокринных отклонений.

У мужчин анализ показан при:

• Подозрении на мужскойгипогонадизм, проявляющийся снижением либидо, эректильной дисфункцией и бесплодием.
• Возрастном андрогенном дефиците («мужском климаксе»).
• Нарушениях полового созревания (задержке или преждевременном развитии).
• Наличии остеопороза, ожирения, которое часто сопровождает метаболический синдром, снижения мышечной массы и силы.

У женщин исследование проводят при:

• Симптомах гиперандрогении (избыток мужских гормонов): гирсутизме, акне и андрогенной алопеции.
• Сбоях репродуктивной функции (нерегулярном цикле, ановуляции, бесплодии).
• Подозрении на синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
• Диагностике гормон-продуцирующих опухолей яичников или надпочечников.
• Подозрении на андроген-секретирующую опухоль.
• Дифференциальной диагностике с другими состояниями, вызывающими схожие симптомы, например, с неклассической формой врожденной дисфункции коры надпочечников (адреногенитальный синдром) или при подозрении на синдром Иценко-Кушинга.

Подготовка к анализу

КЛЮЧЕВЫЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ:

• Кровь на тестостерон необходимо сдавать строго в утренние часы, до 11:00, так как в это время его концентрация максимальна. Сдача анализа в другое время может привести к ложно заниженным результатам.
• За 48 часов до сдачи крови необходимо прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов (по согласованию с врачом).
• Для женщин: Если лечащий врач не указал иное, анализ сдается на 2-4 день менструального цикла.

Состав исследования

• Количественное определение концентрации общего тестостерона в сыворотке крови.

Референсные значения

Таблица референсных значений общего тестостерона для мужчин:

Рекомендации по диагностике гипогонадизма у мужчин:

Для оценки концентрации тестостерона у взрослых мужчин также используются пороговые значения, рекомендованные международными медицинскими сообществами, такими как Европейская ассоциация урологов (EAU) и Международное общество по изучению вопросов старения мужчин (ISSAM).

Таблица референсных значений общего тестостерона для женщин:

Расшифровка результатов

Полученные референсные значения служат лишь ориентиром для диагностики. Для точной интерпретации результата и постановки диагноза необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом (или урологом/гинекологом). Специалист проведёт комплексную оценку, сопоставив ваш уровень с клинической картиной, данными анамнеза и результатами других обследований. Такой подход обеспечивает точную диагностику и позволяет избежать ошибочных заключений.

Если уровень тестостерона отклоняется от нормы, для выяснения причин врач назначит дообследование. Как правило, оно включает анализ на другие гормоны, такие как:

• ЛГ (лютеинизирующий гормон).
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).
• Пролактин.
• Эстрадиол.
• ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны).
• Свободный тестостерон.
• Дигидротестостерон.

Для уточнения диагноза мужчинам может быть рекомендовано УЗИ органов мошонки и спермограмма, а женщинам — УЗИ органов малого таза. Это позволяет оценить состояние репродуктивных органов и выявить источник проблемы.