Анализ крови на лактатдегидрогеназу (ЛДГ)

Подробное описание исследования

Исследование активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в сыворотке крови — это один из фундаментальных биохимических тестов, позволяющий оценить целостность клеток в различных органах и тканях.

Физиология и роль ЛДГ в организме

Лактатдегидрогеназа — это цинксодержащий фермент, присутствующий в цитоплазме практически всех клеток человека. Он играет ключевую роль в конечном этапе анаэробного гликолиза — процесса получения энергии без участия кислорода, катализируя обратимое превращение пирувата в лактат (молочную кислоту). Наибольшая активность ЛДГ отмечается в клетках почек, сердца, скелетных мышц, печени и эритроцитах.

Существует пять различных форм (изоферментов) ЛДГ, которые отличаются по своей структуре и локализации:

• ЛДГ-1 (HHHH) — преобладает в сердечной мышце (миокарде) и эритроцитах.
• ЛДГ-2 (HHHM) — также содержится в сердце, эритроцитах и почках.
• ЛДГ-3 (HHMM) — характерен для легких, селезенки и поджелудочной железы.
• ЛДГ-4 (HMMM) — встречается в печени и скелетных мышцах.
• ЛДГ-5 (MMMM) — максимальная концентрация обнаруживается в печени и скелетной мускулатуре.

В норме активность ЛДГ в крови невелика. Однако при повреждении или гибели клеток их содержимое, включая ЛДГ, высвобождается в кровоток, что приводит к значительному росту общей активности фермента.

Клиническая и диагностическая значимость

Общий уровень ЛДГ является высокочувствительным, но неспецифичным маркером повреждения тканей. Это означает, что его повышение достоверно указывает на наличие патологического процесса, но не позволяет точно определить, какой именно орган поражен. Поэтому результаты анализа всегда интерпретируются в комплексе с другими, более специфичными тестами (например, АЛТ, АСТ для печени; тропонин, КФК-МВ для сердца).

Исторически анализ на ЛДГ широко использовался для диагностики инфаркта миокарда. Сегодня для этой цели применяются более специфичные маркеры, однако исследование ЛДГ сохраняет свою ценность в диагностике гемолитических анемий, заболеваний печени и как прогностический маркер при некоторых онкологических заболеваниях (лимфомы, меланома, герминогенные опухоли).

Метод исследования

Активность ЛДГ определяется с помощью кинетического УФ-теста. Метод основан на измерении скорости реакции, катализируемой ферментом, по изменению поглощения ультрафиолетового света коферментом НАДН. Скорость этой реакции прямо пропорциональна активности ЛДГ в образце сыворотки.

Показания к проведению анализа

Врач может назначить исследование уровня ЛДГ в рамках комплексной диагностики при широком спектре состояний.

Диагностика заболеваний сердца

• В комплексной диагностике инфаркта миокарда (особенно через 1–2 дня после появления симптомов).
• Дифференциальная диагностика болей в груди.

Диагностика заболеваний печени

• При подозрении на острый или хронический гепатит, цирроз.
• При токсических поражениях печени.

Диагностика гематологических заболеваний

• Подозрение на гемолитические анемии, при которых происходит разрушение эритроцитов.

Диагностика и мониторинг онкологических заболеваний

• Оценка прогноза и мониторинг эффективности химиотерапии при лейкозах, лимфомах, меланоме и других опухолях.

Диагностика заболеваний мышц

• При мышечных дистрофиях, травмах, дерматомиозите.

Другие состояния

• Диагностика инфаркта почки, тромбоэмболии легочной артерии.
• Оценка тяжести состояния при обширных травмах, ожогах, шоке.

Подготовка к анализу

Правильная подготовка к анализу важна для исключения ложноположительных результатов, так как на активность фермента могут влиять различные факторы.

Многие лекарственные препараты могут влиять на активность ЛДГ. Обязательно сообщите врачу о приеме следующих средств: аспирин, анестетики, статины, нестероидные противовоспалительные препараты и другие.

Состав исследования

• Количественное определение общей активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в сыворотке крови.

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не является диагнозом. Интерпретацию результатов проводит лечащий врач с учетом всех данных анамнеза, клинических симптомов и результатов других обследований.

Уровень ЛДГ всегда оценивается в комплексе с другими биохимическими показателями.

Референсные значения (ЛДГ, Ед/л)

Причины отклонений от нормы

Повышение уровня ЛДГ

• Заболевания сердца: Инфаркт миокарда, миокардит, застойная сердечная недостаточность.
• Гематологические заболевания: Гемолитическая, мегалобластная, серповидно-клеточная анемии, лейкозы.
• Онкологические заболевания: Лимфомы, метастазы в печень, герминогенные опухоли.
• Заболевания печени: Острые вирусные и токсические гепатиты, цирроз, обструкция желчных путей.
• Заболевания легких: Тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого, пневмония.
• Заболевания почек: Инфаркт почки, гломерулонефрит.
• Поражения мышц: Мышечные дистрофии, тяжелые травмы, судороги.
• Другие причины: Острый панкреатит, ожоги, шок, гипотиреоз, инфекционный мононуклеоз.

Понижение уровня ЛДГ

Снижение активности ЛДГ обычно не имеет диагностического значения. Иногда может наблюдаться при приеме некоторых лекарств (например, оксалатов) или при наличии редких генетических мутаций.