Хламидиоз

Хламидиоз – инфекционное заболевание, поражающее мочеполовую систему. Возбудитель – бактерия Chlamydia trachomatis (хламидия). Она может проникать в слизистую мочеиспускательного канала, иных органов мочеполовой системы и даже глаз. Инфекция главным образом передается половым путем и может протекать бессимптомно. Это существенно усложняет ее выявление и увеличивает риск распространения.

Chlamydia trachomatis — уникальные бактерии, которые ведут себя как вирусы. Они проникают внутрь клеток (что редко наблюдается у бактерий) и используют их ресурсы для размножения. Вне организма возбудитель быстро погибает, поэтому заражение контактно-бытовым путем маловероятно.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется более 100 миллионов новых случаев хламидиоза. Самый высокий риск заражения – у людей в возрасте от 15 до 24 лет (период наиболее активной половой жизни).

Виды заболевания

В зависимости от локализации воспалительного процесса существует несколько клинических форм хламидийной инфекции:

• Нижних отделов мочеполового тракта. В частности, это хламидийный уретрит, цервицит, цистит и вульвовагинит.
• Органов малого таза и других органов мочеполовой системы. К ним относятся воспалительные болезни мочеполовых органов (вызванные хламидией), эпидидимит и орхит.
• Аноректальной области. Симптомы включают боль, зуд, жжение в области ануса, выделения из прямой кишки, а также ложные позывы на дефекацию.
• Фарингит, вызванный хламидией. Как правило, передается во время оральных половых контактов.
• Хламидийный конъюнктивит. Причиной данной формы заболевания является попадание возбудителя на слизистую глаз. Например, это возможно во время родов при вертикальной передаче патогена от матери ребенку.
• Другой локализации. Возбудитель хламидиоза может поражать суставы (с развитием артрита) и другие части тела. Такие варианты болезни встречаются редко.

В ходе диагностики важно определить тип болезни, поскольку от этого во многом зависит тактика лечения.

Причины хламидиоза

Хламидиоз развивается при заражении хламидией — C. trachomatis. Основная причина патологии — инфицирование организма во время полового контакта, однако существуют и другие пути передачи. Рассмотрим их подробнее:

Половой путь

Основной способ распространения инфекции — незащищенный половой контакт. Заразиться хламидиями можно как при вагинальном, так и при анальном или оральном сексе. Часто носитель не подозревает о заболевании (поскольку хламидии длительное время могут находиться в организме бессимптомно).

Вертикальный путь

Инфицированная беременная женщина может передать патоген ребенку во время родов. В результате у новорожденного может развиться конъюнктивит или пневмония.

Контактный путь

Контактно-бытовой путь заражения до сих пор не доказан. Однако описаны случаи заноса хламидий на слизистую глаз через грязные руки.

Факторы, способствующие развитию хламидиоза

• незащищенные сексуальные контакты;
• частая смена партнеров;
• ранее перенесенные венерические заболевания (по причине которых ослабляется иммунная защита);
• вредные привычки;
• молодой возраст.

Симптомы хламидиоза

По статистике, до 80% женщин и около 50% мужчин не ощущают явных симптомов инфекции. При этом они могут передавать возбудителя хламидиоза партнерам.

Симптомы хламидиоза у женщин

У женщин хламидийная инфекция поражает мочеиспускательный канал, шейку матки, влагалище и органы малого таза. Это может проявляться:

• выделениями из влагалища (слизисто-гнойными, мутными с неприятным запахом);
• дискомфортом во время мочеиспускания (жжением, зудом, учащенными позывами);
• болями внизу живота (часто ноющими и тянущими, особенно при распространении заражения на матку);
• кровянистыми выделениями, не связанными с менструациями;
• болевыми ощущениями во время секса.

При отсутствии терапии хламидиоза инфекционный процесс может распространиться на маточные трубы. Это увеличивает риск бесплодия и внематочной беременности.

Симптомы хламидиоза у мужчин

У мужчин инфекция чаще всего поражает мочеиспускательный канал и может проявляться:

• скудными выделениями из уретры (прозрачными или слизисто-гнойными);
• дискомфортом во время мочеиспускания (легким жжением или зудом);
• покраснением и отечностью уретры;
• болями в области мошонки (при распространении воспаления на придатки яичка с развитием эпидидимита).

Симптомы при других локализациях хламидиоза

• аноректальный хламидиоз сопровождается зудом, выделениями из прямой кишки, болезненными ощущениями во время дефекации;
• хламидийный фарингит проявляется болью в горле, сухостью и покраснением;
• хламидийный конъюнктивит приводит к воспалению глаз, их покраснению, отеку и гнойным выделениям.

Диагностика хламидиоза

Диагностика хламидиоза предусматривает проведение лабораторных исследований по выявлению возбудителя в биологических образцах организма. Для этого проводят:

• Молекулярные методы исследования. К ним относятся полимеразная цепная реакция (ПЦР) и амплификация РНК (NASBA). Последний позволяет определить активные формы возбудителя заболевания.
• Бактериологический посев. Этот метод предполагает выращивание патогена в лабораторных условиях. В медицинской практике этот метод применяется редко.
• Серологические исследования. Чаще всего это иммуноферментный анализ (ИФА). С его помощью выявляют антитела к инфекционному агенту в крови. Недостаток ИФА в том, что он не дает информации о текущем патологическом процессе (по причине того, что антитела могут надолго сохраняться в организме после перенесенной болезни).

Вышеописанные методы диагностики хламидиоза позволяют выявить инфекционный процесс с высокой точностью.

Осложнения хламидиоза

Если хламидиоз оставить без лечения, то заболевание может дать осложнения.

У женщин это могут быть:

• воспалительные процессы в органах малого таза;
• бесплодие;
• внематочная беременность;
• хронические боли внизу живота;
• преждевременные роды, выкидыши;
• другие осложнения.

У мужчин это:

• эпидидимит;
• орхит;
• простатит;
• стриктуры уретры;
• другие осложнения со стороны мочеполовой системы.

Среди системных осложнений возможны реактивный артрит, хламидийный конъюнктивит и пневмония у новорожденных.

Лечение хламидиоза

Основа лечения хламидиоза — антибактериальная терапия, направленная на уничтожение патогена внутри клеток организма. Терапия должна быть комплексной, учитывать возможные сопутствующие инфекции и проводиться одновременно у обоих половых партнеров, чтобы избежать повторного заражения.

Поскольку хламидия — внутриклеточный паразит, для ее уничтожения применяют антибиотики, которые могут проникать внутрь клеток. Эффективнее всего с этим справляются макролиды, тетрациклины и фторхинолоны.

В большинстве случаев курс терапии длится 7–10 дней. При поражении органов малого таза у женщин или воспалительных процессах в яичках у мужчин курс антибиотикотерапии продлевают до 14–21 дня. В некоторых случаях применяется комбинированная терапия с использованием двух антибиотиков для повышения эффективности. Помимо антибиотиков, пациенту также назначают пробиотики, иммуномодуляторы, противовоспалительные препараты и другие лекарства.

Через 3–4 недели после лечения проводят повторное обследование. Если патоген не обнаружен, лечение болезни считается успешным.

Профилактика хламидиоза

Соблюдение следующих рекомендаций существенно снижает вероятность развития хламидиоза:

• избегание случайных сексуальных связей;
• использование презервативов и других средств барьерной контрацепции;
• регулярные обследования (поскольку заболевание долгое время может протекать без симптомов);
• соблюдение правил личной гигиены;
• лечение выявленных случаев у всех партнеров.

Соблюдение этих мер помогает избежать заражения и развития серьезных осложнений хламидиоза.