Варикоз половых губ

Варикоз — заболевание, которое затрагивает не только вены ног, но и другие сосуды в теле. В частности, это и вены в области женских наружных половых органов. Эту болезнь называют вульварным варикозом. Оно характеризуется патологическим расширением вен в области промежности и вульвы. Чаще всего такая патология возникает у женщин при вынашивании плода, но может встречаться и вне беременности. Согласно статистическим данным, в той или иной степени патологию выявляют примерно у 20% беременных женщин. При этом в 5% случаев болезнь сохраняется после родов.

При вульварном варикозе нарушается работа сосудов малого таза. Вены теряют эластичность, из-за чего расширяется сосудистая стенка. По этой причине ухудшается кровоток, что приводит к образованию варикозных узлов, отеку, иногда и болезненным ощущениям.

Примечательно, что в большинстве случаев варикоз вульвы сочетается с другими варикозными поражениями. В частности, это геморрой, поражения сосудов нижних конечностей и органов малого таза.

При постановке диагноза врач опирается на данные осмотра, ультразвукового исследования, а также селективной варикографии. Эти методы позволяют точно определить степень поражения вульварных сосудов и определиться с лечением.

Причины развития болезни

Основная причина, по которой развивается варикоз в области половых органов — нарушение оттока крови по венам. В норме венозная система отводит кровь от наружных половых органов, влагалища и матки к сердцу. При ослаблении сосудистых стенок, изменении давления внутри сосудов или их сдавлении отток замедляется, и кровь начинает застаиваться. Это приводит к расширению вены, снижению ее тонуса, образованию узлов и появлению неблагоприятных симптомов.

Вульварный варикоз чаще всего развивается под действием нескольких факторов одновременно. Рассмотрим их:

• Беременность. Именно в период беременности варикозное расширение тазовых сосудов встречается чаще всего. Это связано с повышением внутрибрюшинного давления, гормональными изменениями, увеличением объема циркулирующей крови, а также сдавлением сосудов малого таза.
• Наследственная предрасположенность. Слабость стенок сосудов может быть врожденной. Если у близких родственников была склонность к варикозному расширению вен (на ногах, в пищеводе, в области тазовых органов), риск развития варикоза у женщины выше.
• Нарушение работы клапанов. Роль клапанов вен в том, чтобы направлять кровь вверх и не давать ей возможности стекать вниз. При несостоятельности клапанов (врожденной или приобретенной) развивается застой. Это может быть как локальное нарушение в области половых органов, так и часть общей венозной патологии.
• Малоподвижный образ жизни. Недостаток движения и сидячая работа приводят к застою крови. Это особенно актуально, например, для женщин, проводящих много времени в офисе.
• Гормональные нарушения. Эстрогены и прогестерон оказывают воздействие на сосудистый тонус. При повышении уровня прогестерона (например, при беременности, приеме гормональных препаратов или некоторых патологиях) тонус вен снижается.
• Воспалительные заболевания. Цистит, эндометрит, вульвовагинит и другие воспалительные процессы негативно отражаются на тонусе. Это создает благоприятные условия для развития варикоза в области малого таза.
• Роды, хирургические операции. Травмы во время родов или гинекологических операций — еще один фактор нарушения локального кровообращения.

Важно! Чаще всего данная патология развивается не по одной причине, а сразу из-за нескольких. Определение причин и факторов помогает врачу подобрать оптимальное лечение.

Симптомы

Проявления вульварного варикоза могут варьировать от почти незаметных косметических изменений и до выраженных болевых ощущений. На начальных стадиях заболевание часто протекает бессимптомно. Как правило, женщина случайно обнаруживает синеватую сосудистую сеточку или слегка выпяченные вены в интимной зоне.

Вот, на что чаще всего могут быть жалобы при варикозе вульвы:

• ощущение тяжести, давления или распирания в области промежности;
• зуд, покалывание, жжение, особенно после длительного сидения, ходьбы или физических нагрузок;
• выраженное набухание вен, появление извилистых, бугристых или узловатых образований под кожей;
• отечность и болезненность;
• усиление симптомов перед менструацией или во время беременности;
• боль или дискомфорт во время полового акта (диспареуния).

Среди визуальных признаков вульварного варикоза:

• синюшный или багровый оттенок кожи в области промежности;
• извилистые сосуды, выступающие под кожей;
• мелкие варикозные узлы, видимые или прощупываемые.

Если вы заметили у себя даже незначительное расширение вен, появление тяжести, зуда или боли — не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика позволяет выявить вульварный варикоз до развития осложнений и избежать тяжелых последствий.

Диагностика варикоза половых губ

При обнаружении у пациентки патологически измененных вен в интимной зоне, с большой долей вероятности можно заподозрить варикоз. Однако окончательный диагноз устанавливают после серии исследований.

Сбор анамнеза и гинекологический осмотр

Первым делом врач выясняет:

• когда появились первые симптомы;
• были ли у пациентки беременность и роды;
• есть ли варикоз на ногах или геморрой;
• беспокоит ли женщину чувство распирания в области промежности;
• ухудшаются ли симптомы во время менструации, полового акта, физической нагрузки или длительного стояния или сидения;
• принимает ли пациентка гормональные препараты;
• имеется ли наследственная предрасположенность.

Затем проводится гинекологический осмотр, в ходе которого врач оценивает:

• состояние вульварных вен пациентки;
• оттенок кожи в области промежности;
• наличие узловатых расширений;
• наличие отека.

Врач может проводить осмотр и в вертикальном положении пациентки, поскольку в этом случае патология может быть более выраженной. Также специалист оценивает состояние слизистой влагалища, исключает признаки воспаления и других заболеваний.

Инструментальная диагностика

После опроса и осмотра врач направляет пациентку на инструментальную диагностику.

УЗИ

Это один из основных методов диагностики. Ультразвуковое исследование (УЗИ) может проводиться:

• трансабдоминально — когда датчик накладывают на живот;
• трансвагинально — когда датчик вводится во влагалище.

При оценке сосудов проводят УЗИ с допплерографией. Эта методика основана на эффекте Допплера — изменении частоты ультразвуковой волны, которая отражается от движущегося элемента (в данном случае — это клетки крови). УЗИ с допплерографией позволяет оценить:

• проходимость вульварных вен;
• скорость кровотока;
• наличие обратного тока крови (рефлюкса);
• наличие расширений сосудов, их извитость;
• состояние сосудистых стенок.

С помощью УЗИ специалист может оценить, распространяется ли патология глубже — на вены влагалища, матки, яичников.

Селективная варикография

Это наиболее точный и информативный метод, позволяющий увидеть сосуды на рентгене. Во время процедуры в определенную вену (например, яичниковую) вводится контрастное вещество, и делается серия снимков.

Селективная варикография позволяет:

• точно определить, какие сосуды поражены;
• установить анатомические особенности венозной системы;
• подтвердить необходимость оперативного вмешательства.

Дополнительные методы исследования

В некоторых случаях пациентке также назначают:

• компьютерную томографию тазовых органов;
• лапароскопическое исследование (при подозрении на распространенный патологический процесс).

Ведением пациентки занимается флеболог и гинеколог. На основе полученных данных устанавливают диагноз и схему лечения.

Лечение варикоза половых губ

Выбор тактики лечения зависит от стадии варикозного заболевания, выраженности симптомов и наличия осложнений. При легких формах вульварного варикоза можно ограничиться консервативной терапией. При тяжелых поражениях может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Это основной метод лечения, особенно на ранних стадиях. Основная цель терапии — улучшить отток крови, укрепить сосудистые стенки, снять отек и снизить риск тромбозов.

Для лечения применяются следующие группы препаратов:

• Венотоники. Это препараты, повышающие тонус венозной стенки и улучшающие сокращение гладких мышц. Они уменьшают застой и компенсируют работу клапанов.
• Ангиопротекторы. Эти средства защищают сосуды от повреждений, улучшают микроциркуляцию и предупреждают прилипание клеток к стенке сосудов. Также они уменьшают ломкость и проницаемость эндотелия.
• Антиагреганты. Это препараты, которые препятствуют слипанию тромбоцитов и образованию тромбов в пораженных участках. Антиагреганты назначают с осторожностью, поскольку они также увеличивают риск кровотечений.

Помимо приема лекарств, консервативное лечение также предусматривает:

• ношение компрессионного белья — специальных колготок или шорт;
• исключение длительного стояния и тяжелых физических нагрузок;
• диету с исключением продуктов, вызывающих запоры;
• выполнение комплекса лечебной гимнастики;
• полноценный отдых в положении лежа с приподнятой тазовой областью — для оттока венозной крови.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия в отношении варикозной патологии неэффективна, то прибегают к хирургии. Как правило, это небольшие малоинвазивные операции, которые проводятся под местной анестезией. Наиболее распространенный вариант — склеротерапия. Данная методика предусматривает введение в пораженные сосуды склерозирующих препаратов. Последние вызывают их слипание и дальнейшее выключение из кровотока. Постепенно они замещаются соединительной тканью.

Также возможно удаление патологически измененных узлов через небольшие проколы, а также лазерная или радиоволновая эмболизация.

Осложнения

Если варикоз половых губ не лечить, то болезнь может осложниться. Одно из самых опасных осложнений — разрыв узла. Даже небольшая травма (например, во время полового контакта или родов) может вызвать обильное кровотечение. Также возможно развитие тромбоза варикозных вен. Течение крови в них замедлено, что способствует агрегации тромбоцитов.

Для некоторых женщин варикоз в области промежности может привести к серьезным психологическим проблемам, а также нарушению интимной жизни. Может появиться чувство стыда и тревожности, из-за чего женщина начинает избегать интимной близости.

Профилактика

Специфической профилактики варикоза не существует. На некоторые факторы (например, наследственность) повлиять невозможно, поэтому от этой болезни никто не застрахован. При этом снизить вероятность ее развития можно, если придерживаться следующих рекомендаций:

• избегать длительного сидения и стояния (каждый час нужно делать перерывы на легкую разминку);
• поддерживать нормальную массу тела и избегать запоров;
• носить удобное белье из натуральных тканей, избегать синтетики и сильного давления на область промежности;
• заниматься физической активностью, в частности, выполнять упражнения для улучшения оттока крови;
• избегать перегрева (горячие ванны, сауна), который снижает тонус венозных сосудов.

Прогнозы

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении вульварный варикоз имеет благоприятный прогноз. У многих пациенток, особенно после родов, симптомы уменьшаются или исчезают полностью. Но если проблему игнорировать, возможно прогрессирование заболевания, развитие осложнений и вовлечение других тазовых сосудов.