Анализ крови на эстрадиол

Исследование уровня эстрадиола в крови — это фундаментальный тест в гинекологии, эндокринологии и репродуктологии, который позволяет оценить стероид-синтезирующую функцию яичников и надпочечников.

Физиология и роль эстрадиола в организме

Эстрадиол (Е2) — это стероидный гормон, главный и самый активный из трех эстрогенов. Он играет доминирующую роль в регуляции женской репродуктивной функции.

Синтез эстрадиола происходит в разных местах:

• У женщин репродуктивного возраста основной объем синтезируется в фолликулах яичников под влиянием гонадотропных гормонов гипофиза — ФСГ и ЛГ. Небольшое количество также вырабатывается в коре надпочечников.
• Во время беременности главным источником становится плацента.
• У мужчин небольшое количество эстрадиола образуется в яичках и коре надпочечников, но основной объем синтезируется в периферических тканях, в частности в жировой, из тестостерона.

Ключевые функции эстрадиола:

• Обеспечивает развитие женских половых органов и вторичных половых признаков, регулирует менструальный цикл, стимулирует рост эндометрия в первой фазе цикла, готовит матку к имплантации эмбриона и поддерживает течение беременности.
• Стимулирует рост и созревание костей, замедляет их разрушение (резорбцию).
• Оказывает защитное действие на стенки сосудов, способствует поддержанию нормального уровня холестерина.
• Влияет на психоэмоциональное состояние, либидо и когнитивные функции.

Динамические колебания уровня

Концентрация эстрадиола у женщин претерпевает значительные циклические изменения. В начале менструального цикла (фолликулярная фаза) его уровень низкий, затем он постепенно нарастает, достигая пика непосредственно перед овуляцией. После овуляции его концентрация падает, а затем снова умеренно повышается в лютеиновой фазе и окончательно снижается к началу менструации. Уровень гормона также подвержен суточным колебаниям с максимумом в дневные часы (15:00–18:00).

Клиническая и диагностическая значимость

Определение уровня эстрадиола является неотъемлемой частью оценки репродуктивного здоровья. Отклонения от нормы могут свидетельствовать о дисфункции яичников, патологии гипофиза, опухолевых процессах. Анализ используется для оценки овариального резерва, диагностики причин аменореи и бесплодия. У мужчин повышенный уровень эстрадиола может быть причиной гинекомастии (увеличения грудных желез) и снижения фертильности.

Причины отклонений уровня Эстрадиола (E2) от нормы

Повышенный уровень эстрадиола (гиперэстрадиолемия):

Избыток эстрадиола может быть связан как с его чрезмерной выработкой, так и с нарушением его обмена в организме.

Причины повышения уровня эстрадиола у женщин:

• Нарушения функции яичников.
• Эстроген-секретирующие опухоли яичников или, реже, надпочечников.
• Системные заболевания (цирроз печени, гипертиреоз).

Причины повышения уровня эстрадиола у мужчин:

• Опухоли яичек.
• Ожирение.
• Цирроз печени.

Пониженный уровень эстрадиола (гипоэстрадиолемия):

Низкий уровень эстрадиола почти всегда свидетельствует о недостаточной функции яичников или нарушении их регуляции со стороны мозга.

• Недостаточность функции яичников (гипогонадизм).
• Генетические синдромы (например, синдром Шерешевского-Тернера).
• Патологии гипофиза (гипопитуитаризм).

Метод исследования

Анализ выполняется методом электрохемилюминесцентного иммуноанализа (ECLIA), который обеспечивает высокую чувствительность и специфичность при определении концентрации гормона в сыворотке крови.

Показания к проведению анализа

Анализ крови на эстрадиол может быть назначен гинекологом, эндокринологом, репродуктологом или андрологом. К основным показаниям для проведения анализа относятся:

• Диагностика причин бесплодия, трудностей с зачатием или привычного невынашивания беременности.
• Выяснение причин нарушений менструального цикла, включая его нерегулярность, отсутствие (аменорея), скудные (олигоменорея) или аномальные маточные кровотечения.
• Оценка фолликулярного резерва яичников, например, при планировании беременности или перед вступлением в протокол ЭКО.
• Контроль роста фолликулов при проведении стимуляции овуляции в рамках вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
• Диагностика причин преждевременного или, наоборот, замедленного полового созревания у подростков.
• Подтверждение наступления менопаузы или оценка гормонального статуса в период перименопаузы.
• Диагностика причин увеличения грудных желез (гинекомастии) и других признаков феминизации у мужчин.
• Выяснение причин снижения фертильности у мужчин.
• Комплексная диагностика остеопороза (снижения плотности костной ткани).
• Подозрение на наличие гормон-продуцирующих опухолей яичников, яичек или надпочечников.
• Мониторинг и оценка эффективности проводимой гормональной терапии (например, заместительной гормонотерапии в менопаузе).

Подготовка к анализу

Для получения достоверного результата анализа на эстрадиол необходимо строгое соблюдение правил подготовки, особенно в отношении дня цикла и времени сдачи.

КЛЮЧЕВЫЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ:

• Женщинам репродуктивного возраста, если лечащий врач не дал иных указаний, анализ сдают на 2–4 день менструального цикла.
• Кровь рекомендуется сдавать в утренние часы.
• Перед сдачей анализа можно пить чистую негазированную воду.
• За 30 минут до взятия крови необходимо находиться в состоянии полного физического и эмоционального покоя.
• Обязательно проконсультируйтесь с врачом о приеме гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов. Их прием может потребовать временной отмены перед исследованием.

Состав исследования

• Количественное определение концентрации эстрадиола (Е2) в сыворотке крови.

Референсные значения (Эстрадиол, пг/мл)

Таблица референсных значений эстрадиола для детей и подростков:

Таблица референсных значений эстрадиола для взрослых мужчин:

Таблица референсных значений эстрадиола для женщин:

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в данном разделе предназначена исключительно для медицинских работников. Интерпретация уровня эстрадиола невозможна без строгой корреляции с возрастом, фазой менструального цикла и полной клинической картиной. Результат всегда оценивается в комплексе с показателями гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси (ЛГ, ФСГ) и другими половыми стероидами.