Анализ крови на эстрадиол

Исследование уровня эстрадиола в крови — это фундаментальный тест в гинекологии, эндокринологии и репродуктологии, который позволяет оценить стероид-синтезирующую функцию яичников и надпочечников.

Физиология и роль эстрадиола в организме

Эстрадиол (Е2) — это стероидный гормон, главный и самый активный из трех эстрогенов. Он играет доминирующую роль в регуляции женской репродуктивной функции.

Синтез эстрадиола происходит в разных местах:

• У женщин репродуктивного возраста основной объем синтезируется в фолликулах яичников под влиянием гонадотропных гормонов гипофиза — ФСГ и ЛГ. Небольшое количество также вырабатывается в коре надпочечников.
• Во время беременности главным источником становится плацента.
• У мужчин небольшое количество эстрадиола образуется в яичках и коре надпочечников, но основной объем синтезируется в периферических тканях, в частности в жировой, из тестостерона.

Ключевые функции эстрадиола:

• Обеспечивает развитие женских половых органов и вторичных половых признаков, регулирует менструальный цикл, стимулирует рост эндометрия в первой фазе цикла, готовит матку к имплантации эмбриона и поддерживает течение беременности.
• Стимулирует рост и созревание костей, замедляет их разрушение (резорбцию).
• Оказывает защитное действие на стенки сосудов, способствует поддержанию нормального уровня холестерина.
• Влияет на психоэмоциональное состояние, либидо и когнитивные функции.

Динамические колебания уровня

Концентрация эстрадиола у женщин претерпевает значительные циклические изменения. В начале менструального цикла (фолликулярная фаза) его уровень низкий, затем он постепенно нарастает, достигая пика непосредственно перед овуляцией. После овуляции его концентрация падает, а затем снова умеренно повышается в лютеиновой фазе и окончательно снижается к началу менструации. Уровень гормона также подвержен суточным колебаниям с максимумом в дневные часы (15:00–18:00).

Клиническая и диагностическая значимость

Определение уровня эстрадиола является неотъемлемой частью оценки репродуктивного здоровья. Отклонения от нормы могут свидетельствовать о дисфункции яичников, патологии гипофиза, опухолевых процессах. Анализ используется для оценки овариального резерва, диагностики причин аменореи и бесплодия. У мужчин повышенный уровень эстрадиола может быть причиной гинекомастии (увеличения грудных желез) и снижения фертильности.

Метод исследования

Анализ выполняется методом электрохемилюминесцентного иммуноанализа (ECLIA), который обеспечивает высокую чувствительность и специфичность при определении концентрации гормона в сыворотке крови.

Показания к проведению анализа

Диагностика нарушений репродуктивной функции у женщин

• Бесплодие и невынашивание беременности.
• Нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея, ановуляторные циклы).
• Маточные кровотечения.
• Оценка овариального резерва перед программами ВРТ (ЭКО).
• Контроль стимуляции овуляции.
• Диагностика преждевременного или замедленного полового созревания.
• Диагностика менопаузы.

Диагностика у мужчин

• Гинекомастия (увеличение грудных желез).
• Признаки феминизации.
• Снижение фертильности.

Общие показания

• Остеопороз (в составе комплексной диагностики).
• Подозрение на эстроген-продуцирующие опухоли яичников или надпочечников.
• Мониторинг гормональной терапии.

Подготовка к анализу

Для получения достоверного результата анализа на эстрадиол необходимо строгое соблюдение правил подготовки, особенно в отношении дня цикла и времени сдачи.

КЛЮЧЕВЫЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ:

• Женщинам репродуктивного возраста, если лечащий врач не дал иных указаний, анализ сдают на 2–4 день менструального цикла.
• Кровь рекомендуется сдавать в утренние часы.
• Перед сдачей анализа можно пить чистую негазированную воду.
• За 30 минут до взятия крови необходимо находиться в состоянии полного физического и эмоционального покоя.
• Обязательно проконсультируйтесь с врачом о приеме гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов. Их прием может потребовать временной отмены перед исследованием.

Состав исследования

• Количественное определение концентрации эстрадиола (Е2) в сыворотке крови.

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не является диагнозом. Интерпретацию результатов проводит только лечащий врач (гинеколог, эндокринолог, репродуктолог) с учетом фазы менструального цикла, возраста и клинической картины.

Результаты анализа на эстрадиол всегда оцениваются в комплексе с уровнями ЛГ и ФСГ, а также других половых гормонов.

Референсные значения (Эстрадиол, пмоль/л)

Причины отклонений от нормы

Повышение уровня эстрадиола

• У женщин: Персистенция фолликула, эндометриоидные кисты, эстроген-секретирующие опухоли яичников или надпочечников, цирроз печени, гипертиреоз.
• У мужчин: Опухоли яичек, цирроз печени, гинекомастия, ожирение.
• Прием некоторых лекарств (анаболические стероиды, оральные контрацептивы, тамоксифен).

Понижение уровня эстрадиола

• Первичная или вторичная недостаточность яичников (гипогонадизм).
• Синдром Шерешевского-Тернера.
• Гипопитуитаризм (недостаточность функции гипофиза).
• Резкая потеря веса, нервная анорексия.
• Интенсивные физические нагрузки.
• Курение.