Удаление полипов в матке

Удаление полипов в матке – хирургическое иссечение полипозных новообразований одним из деструктивных методов (выскабливание, кюретаж, лазерная коагуляция, полипэктомия и пр.). Гистероскопия матки считаетсянаиболее безопасной и распространенной методикой борьбы с эндометриальным полипозом.

Удаление полипов в матке

Полип в матке – доброкачественное образование, которое возникает на внутренней стенке матки и крепится к ней с помощью широкого основания или тонкой ножки. Обычно полипозные разрастания локализуются вне маточной полости. В некоторых случаях они начинают прорастать через цервикальный канал во влагалище. Если полип эндометрия является доброкачественным и имеет небольшие размеры, жизни и здоровью пациентки он практически не угрожает. Как правило, подобные полипозные наросты самостоятельно рассасываются и хорошо поддаются консервативной терапии. Если внутриматочные полипы вызывают кровотечение, увеличиваются в размерах или есть подозрения на их малигнизацию – врач назначает удаление полипа матки.

Показания и противопоказания к удалению полипов

Решение о необходимости удаления полипозных новообразований принимает лечащий врач после предварительного обследования с учетом локализации, размеров и распространениянаростов.

Оперативное удаление полипов назначается при наличии следующих показаний:

  • Крупные полипы матки (более 10 мм).Новообразования больших размеров могут привести к проблемам с зачатием и вынашиванием беременности, вызвать обильное кровотечение, закупорить маточные трубы или шеечный просвет, а также переродиться в злокачественную опухоль.
  • Возраст женщины после 40 лет. В этот период в женском организме происходят серьезные изменения гормонального фона, связанные с наступающей менопаузальной фазой. Подобные всплески гормонов могут ускорить рост внутриматочных полипов и спровоцировать их озлокачествление.
  • Отсутствие желаемых результатов от консервативной терапии. Нередко пациенткам назначается гормональная терапия, которая применяется для устранения проявлений полипоза и торможения роста полипов. Если после лечения улучшений не произошло и женщину продолжают беспокоить маточные кровотечения, боли, нарушения менструальной функции и гнойные выделения – показано хирургическое лечение полипозных новообразований матки.
  • Бесплодие. Если на фоне эндометриального полипоза пациентка не может забеременеть, проводится процедура удаления полипов. Если беременность наступила, крупные внутриматочные полипы могут стать причиной ее прерывания.
  • Аденоматозные полипы. Разновидность полипозных новообразований, которые склонны к малигнизации. Поэтому при обнаружении подобной формы полипоза разрастания рекомендуется удалять.

Хирургическое иссечение внутриматочных полипов не проводится при воспалительных патологиях репродуктивной системы, онкологических заболеваниях, маточных кровотечениях, а также в период гестации и менструации. При некоторых хронических патологиях (цирроз, сахарный диабет, гемофилия, почечная недостаточность) не рекомендуется проводить любые хирургические манипуляции. Целесообразность удаления полипозных разрастаний в подобных случаях определяет лечащий врач.

Подготовка к удалению полипов

Для исключения возможных противопоказаний, оценки общего состояния пациентки, а также определения размеров и локализации полипов проводится предварительное обследование, которое включает ряд диагностических манипуляций:

  • Анализ влагалищного мазка на выявление болезнетворных бактерий (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы);
  • ПЦР-диагностика на наличие вирусных инфекций (ВПЧ, папилломавирус, гепатиты, ВИЧ);
  • Ультразвуковое исследование матки;
  • Рентгенография и электрокардиограмма (при необходимости);
  • Гистероскопия. С помощью эндоскопа врач оценивает матку и цервикальный канал;
  • Консультация флеболога при варикозе ног. Пациенткам с данной болезнью или предрасположенностью к ней во время удаления полипозных новообразований рекомендуется использовать эластичные бинты или компрессионный трикотаж. Это позволит предотвратить развитие тромбоза.

За 2 недели до предстоящей операции следует воздержаться от табакокурения и алкоголя. Накануне вмешательства необходимо сбрить волосы в интимных местах и очистить кишечник посредством клизмы. В день процедуры нужно отказаться от воды и пищи.

Методы удаления полипов

Методы удаления полипов в матке

Существуют различные способы удаления полипов. Чаще всего специалисты выбирают метод гистероскопии в комплексе с кюретажем. Удаленный биоматериал отправляется на гистологическое исследование.

Также для удаления полипозных разрастаний используются другие методики: криодеструкция, лазерная коагуляция, традиционная полипэктомия и диатермокоагуляция.

Выбирая наиболее оптимальный способ хирургического вмешательства, доктор учитывает различные факторы: этиологию возникновения полипов, наличие сопутствующих патологий, возраст пациентки, структурные особенности и размеры полипозных образований и т.д. Также на основании вышеуказанных сведений разрабатывается тактика ведения операции и послеоперационной реабилитации. Если пациентка относится к группе риска онкопатологий, ей показано иссечение полипозных разрастаний вместе с маткой и придатками.

Рассмотрим наиболее популярные методы борьбы с внутриматочными полипами.

Лазерная деструкция

Лазеротерапия относится к эффективным и передовым способам удаления полипозных новообразований. Патологические ткани иссекаются послойно посредством воздействия лазерных лучей. Все манипуляции контролируются через экран монитора, что позволяет избежать повреждения здоровых участков. Также к преимуществам лазерной деструкциивнутриматочных полипов относят отсутствие рисков инфицирования послеоперационной поверхности. Как правило, процедура длится около 30 минут, не оставляет рубцовых изменений и не влияет на течение последующих беременностей.

Оценить результаты операции и в каком состоянии находится матка можно спустя 6-9 месяцев после вмешательства. Поэтому планировать беременность следует только по истечению указанного срока. Также к этому периоду будет завершено гормональное лечение, направленное на восстановление баланса гормонов. Обычно оплодотворение наступает на 2-3 месяц после прекращения гормонотерапии.

Гистероскопия

Наиболее щадящей и безопасной методикой борьбы с эндометриальным полипозом матки специалисты считают гистероскопию. Это малоинвазивная операция, которая позволяет без разрезов удалить патологические ткани и взять биоматериал для дальнейшей диагностики. Процедура гистероскопии выполняется под наркозом.

Гистероскопия начинается с введения специальных расширителей в маточную шейку, которые открывают доступ для других инструментов. Интровагинально в матку вводится гистероскоп, оснащенный осветительным прибором и камерой. Затем специальным инструментом полипы удаляются, а послеоперационная поверхность прижигается. В зависимости от размеров и количества полипозных разрастаний процедура гистероскопии длится 15-45 минут.

Наиболее оптимальное время для выполнения гистероскопии – 8-10 день цикла менструации. Перед процедурой последний прием пищи разрешен за 6-8 часов. Полипы на ножке удаляются выкручиванием, а новообразования на широком основании иссекаются хирургически.

Выскабливание

Еще одна распространенная методика борьбы с внутриматочными полипами – выскабливание или кюретаж. Подобная операция назначается при особых показаниях, поскольку в ходе вмешательства происходит иссечение верхнего слоя эндометрия. Если полипоз сопровождают воспалительные процессы, процедура выскабливания не назначается.

Кюретаж лучше проводить за 3-5 суток до наступления менструации. За несколько недель до предстоящей операции отменяется прием любых биодобавок и лекарственных препаратов. За 3-4 суток перед выскабливанием нужно воздержаться от интимных отношений, использования вагинальных свечей и спринцевания. Последний прием пищи должен быть за 10-12 часов до процедуры.

Планировать беременность после операции рекомендуется спустя полгода. К недостаткам кюретажа относят высокий риск рецидивов эндометриального полипоза.

Возможные осложнения после удаления полипов в матке

Как и любое оперативное вмешательство, процедура удаления полипозных новообразований может привести к следующим последствиям:

  • Воспалительные процессы репродуктивных органов, вызванные проникновением инфекции в маточную полость.
  • Перфорация матки – сквозной просвет в стенке органа, который может произойти при слепом выскабливании или проведении операции на участках со спайками или рубцами. Данное осложнение может спровоцировать тяжелые воспалительные и инфекционные патологии брюшины, полости матки.
  • Образование спаек, рубцевание. При сильном повреждении слизистых маточной полости (чаще это происходит при выскабливании) соединительные ткани начинают рубцеваться. Это приводит к нарушению функционирования эндометрия из-за чего оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться к стенкам маточной полости. Вследствие этого развивается бесплодие или внематочная беременность. Вероятность данного осложнения снижается при иссечении полипозных новообразований методом гистероскопии, криодеструкции или лазером.
  • Гематометра – скопление крови в маточной полости, спровоцированное спазмом ее шейки. Свернувшаяся кровь – благоприятная среда для развития болезнетворных организмов, вызывающих инфекционный или воспалительный процесс.
  • Рецидив полипоза – повторное возникновение полипов, спровоцированное механическим повреждением слизистой маточной полости. Кроме того, гарантировать отсутствие новых полипозных разрастаний при успешном проведении гистероскопии или другой деструктивной операции невозможно.

Обычно перечисленные осложнения возникают при неграмотном проведении операции, невыполнении правил асептики и неправильном назначении послеоперационного лечения.

Восстановительный период после иссечения полипов в матке

После проведения гистероскопии, лазерной коагуляции, выскабливания и других методов борьбы с внутриматочными полипами врач назначает профилактическое лечение, которое позволяет снизить риски образования послеоперационных осложнений. В этих целях назначаются следующие лекарственные средства:

  • Спазмолитические препараты. Принимаются для снятия спазмов маточной шейки, которые могут стать причиной скопления крови;
  • Антибактериальные средства. Назначаются при условии, если причиной образования полипов стала инфекция мочевыводящих путей, а также в целях предупреждения повторного образования полипов. Кроме того, антибиотики используются после вмешательств с повышенным риском повреждения тканевых структур (выскабливание, откручивание или иссечение ножки новообразования);
  • Гормональные препараты. Назначаются женщинам, у которых полипозные образования возникли вследствие дисбаланса гормонов. При этом используются гормональные контрацептивы и гестагены.

Для восстановления гормонального фона и поддержания иммунитета могут быть рекомендованы гомеопатические средства. Для повышения защитных функций организма показан прием антиоксидантов и витаминных комплексов.

После гистероскопии на протяжении 21 дня могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения. Это нормальное явление, которое свидетельствует о результативности процесса заживления. Возникновение гнойных или гнилостных выделений – признак бактериальной инфекции. При их обнаружении следует проконсультироваться с доктором для выяснения причины патологического процесса и проведения целесообразной терапии.

Чтобы период восстановления после удаления полипов прошел максимально быстро, пациенткам рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • На протяжении месяца после операции воздержаться от посещения сауны, бани и приема горячих ванн. Перегревание тела приводит к повышению давления, что увеличивает вероятность кровотечения послеоперационной поверхности;
  • Избегать приема лекарственных препаратов, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота. Она способствует кровотечению и ухудшает свертываемость крови;
  • Исключить физические перенапряжения и поднятие тяжестей. Занятия спортом, танцы, подвижная деятельность и гимнастика также не рекомендованы;
  • В течение месяца исключить любые химические и физические контакты с половой системой (интимные отношения, спринцевание, использование вагинальных свечей и пр.);
  • Тщательно соблюдать интимную гигиену.

Следование перечисленным рекомендациям будет способствовать быстрому заживлению тканей и позволит избежать послеоперационных последствий после удаления полипа в матке.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Необходимо ввести телефон
Нажимая кнопку "Перезвоните мне" вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ