Диагностика в гинекологии

Какие методы диагностики применяются в гинекологии

Диагностика в гинекологии включает осмотр гинеколога, лабораторные и инструментальные исследования.

Гинекологический осмотр

Первый этап диагностики — консультация гинеколога. Сначала врач выслушивает жалобы, изучает гинекологический и общий анамнез (регулярность и характер менструаций, количество беременностей, наличие или отсутствие абортов, наличие перенесенных гинекологических операций и т.д.). Затем гинеколог оценивает состояние молочных желез, наружных половых органов и приступает к осмотру внутренних половых органов с помощью зеркал и бимануальной пальпации. В некоторых случаях выполняется ректальный осмотр (через анальное отверстие).

На основании результатов клинического осмотра гинеколог разрабатывает дальнейшую программу диагностики. Это позволит поставить диагноз, определить характер и распространенность патологического процесса.

Лабораторная диагностика

Кроме анализов крови на резус-фактор, группу и свертываемость, клинический анализ крови и мочи, биохимии крови, используются специфические диагностические методы, которые позволяют определить причину и стадию болезни.

Наиболее распространенные лабораторные методы в гинекологии:

• Цитологический анализ. Метод заключается в исследовании соскоба шейки матки для выявления раковых и предраковых клеток.
• Анализ мазка для бактериоскопии. Берется из уретры, влагалища, шейки матки. Позволяет оценить наличие воспалительной реакции, некоторых возбудителей инфекций (дрожжевого грибка, трихомониаза и др.).
• Анализ на TORCH-инфекции. Назначается для выявления в крови антител к цитомегаловирусу, хламидиям, герпесу, токсоплазме.
• ПЦР-диагностика. Суть данного метода заключается в изучении фрагмента ДНК микроорганизма, который берется из крови, мочи или влагалищного мазка. Это позволяет установить тип возбудителя, который стал причиной развития патологии (вирус, грибок, бактерия и т.д.).
• Гормональный скрининг. Анализы на гормоны назначаются для обнаружения эндокринных нарушений. В ходе исследования изучается уровень выработки эстрогена, тестостерона, эстрадиола, пролактина, прогестерона и других гормонов.
• Микробиологические исследования. Данные диагностические методы используются для выявления инфекционных агентов воспалений с помощью посевов биоматериала на специальные питательные среды. Также микробиологические исследования назначаются для выявления чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.
• Иммуноферментный анализ крови. Помимо выявления типа возбудителя, эта диагностическая методика позволяет установить стадию заболевания (хроническую или острую).
• Анализ крови на онкомаркеры. Данное обследование назначается в комплексе для исключения или подтверждения развития злокачественного процесса.

Еще один специфический анализ в гинекологии — определение беременности. После зачатия в крови будущей роженицы повышается количество хорионического гонадотропина, который вырабатывается эмбрионом. Определение уровня ХГЧ позволяет подтвердить или опровергнуть факт наступления беременности, уточнить ее срок.

Инструментальная диагностика

К аппаратным диагностическим методам, которые используются в гинекологии, относятся:

• кольпоскопия — осмотр шейки матки и влагалища специальным увеличительным прибором;
• гистероскопия — изучение полости матки оптическим зондом;
• гистеросальпингография — рентгенологическое исследование полости матки и проходимости труб с применением контрастного вещества;
• УЗИ молочных желез.

Для получения дополнительной информации может быть назначено КТ или МРТ.

На основании результатов лабораторных и аппаратных исследований гинеколог ставит окончательный диагноз и подбирает необходимое лечение.