Удаление мозоли

Мозоль — это локальное изменение кожи, которое вызвано длительным давлением, трением или травматизацией, в результате чего на ней усиленно разрастается роговой слой. Чаще всего мозоли формируются на стопах, но возможно их наличие на руках, коленях, локтях.

Наиболее часто мозоли возникают на следующих местах:

• плюсневая зона подошв;
• подошвенная поверхность пальцев;
• межпальцевые поверхности пальцев стоп, особенно между 4 и 5, 1 и 2 пальцами;
• подошва пяточной зоны;
• наружная и боковая поверхности мизинцев стоп.

Причины появления мозолей

Возникновение мозолей связано с:

• длительным ношением узкой и неудобной обуви, обуви на высоком каблуке и без каблука;
• наличием деформации пальцев в результате заболевания суставов или анатомических особенностей строения;
• плоскостопием (продольным и поперечным);
• чрезмерной массой тела;
• наличием повышенной влажности стоп или чрезмерно сухой кожи стоп;
• наличием грибковых и вирусных инфекций на коже;
• наличием инородных тел в эпидермисе (занозы, песчинки и т.д.);
• нарушением гигиенического ухода за кожей стоп;
• недостаточностью кровообращения в ногах на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета.

Как выглядят мозоли?

Внешний вид мозолей различается, выделяют влажные и сухие. Сухие мозоли могут быть стержневыми и в виде «натоптышей».

Влажная мозоль — это мозоль, которая появилась в результате сильного трения определенного участка кожи, из-за чего формируется пузырь, наполненный прозрачным жидким или кровянистым содержимым. Если пузырь лопается, очаг становится болезненным, формируется ранка, которая при неправильном уходе может инфицироваться. При прекращении действия причинного фактора и обработке ранки антисептиками мозоль заживает.

Сухая мозоль возникает при длительном воздействии причинных факторов и сопровождается уплотнением поверхностного слоя кожи, размером от 2–3 мм до 1 см. Цвет кожи в зоне мозоли желтоватый, в центре возможно наличие более выраженного уплотнения. Натоптыши имеют большую площадь, но располагаются поверхностно.

Наибольшую неприятность доставляют стержневые мозоли. Это мозоли с наличием в центре шипика (стержня), который глубоко проникает в кожу и при давлении на нервные окончания доставляет нестерпимую боль при давлении (ходьбе).

С чем надо дифференцировать мозоли?

Прежде всего, мозоли нужно дифференцировать с подошвенными бородавками. При мозоли наибольшую боль дает перпендикулярное давление на поверхность, при бородавках выраженный дискомфорт возникает при боковом сдавливании. Кожный рисунок на поверхности бородавки разрушен за счет разрастаний, при мозоли кожный рисунок сохранен и подчеркнут. В сомнительных случаях специалист может использовать дерматоскопию — метод осмотра кожи под аппаратным увеличением с подсветкой, так как бородавки имеют характерные дерматоскопические признаки.

Какие методы удаления сухих мозолей возможны?

Выделяют следующие методы удаления сухих мозолей:

• Консервативные — это лечение с помощью различных наружных средств, которые содержат салициловую или молочную кислоту, уксусную, мочевину и другие средства, способные размягчать уплотненный роговой слой. При этом используются растворы, пластыри, кремы и мази. Перед нанесением данных средств рекомендуется делать теплую мыльно-содовую ванночку. Следует отметить, что для избавления от стержневых мозолей такой метод лечения неэффективный, так как средства не проникают достаточно глубоко.
• Лазерное удаление. Используются фракционные и нефракционные лазеры — с прерывистой и непрерывной подачей энергии лазерного излучения на мозоль. Процедура выполняется достаточно быстро, одномоментно, безболезненно. Благодаря дезинфицирующему действию лазерной энергии и отсутствию кровотечения вторичной инфекции не возникает. Срок заживления составляет до 7–10 дней, в течение которого корочка на месте воздействия лазера отпадает. Рубца в зоне лазерного воздействия не формируется.
• Криодеструкция. Методика основана на охлаждении мозоли с помощью жидкого азота, в результате чего в тканях формируется пузырь с последующей трансформацией в корочку. Через 2–3 недели корочка отторгается вместе с разрушенной мозолью. Недостатком метода считается то, что не всегда возможно определить зону глубины промораживания мозоли и требуются повторные сеансы криодеструкции. Кроме того, воздействию холода подвергаются и рядом расположенные здоровые ткани, а реабилитационный период больше, чем при других аппаратных методиках удаления. Воздействие холода кратковременно — от 15 до 40 секунд, обезболивания данная методика не требует. Рубец не формируется.
• Радиоволновое удаление — эффективная безболезненная бесконтактная и бескровная методика. Удаление мозоли выполняется за один сеанс, длится не более 10 минут. При повышенном пороге болевой чувствительности проводится местная анестезия. Вторичного инфицирования не происходит благодаря антисептическому действию радиоволны и отсутствию кровотечения за счет коагуляции сосудов. Единственный минус данной методики — наличие металлических конструкций в организме (кардиостимуляторов, металлических пластин, имплантов).
• Электорокоагуляция — это аппаратная методика удаления мозоли с помощью электрода, на который подается ток высокой частоты. Выполняется под местной анестезией после предварительной обработки кожи антисептиком. Электрический ток разогревает пораженную ткань и плавит ее, одновременно коагулируются сосуды. Ранка после удаления мозоли обрабатывается антисептиком (растворами йода, марганца или фукорцин), заклеивается лейкопластырем. Впоследствии очаг не рекомендуют заклеивать лейкопластырем. Ранка заживает под корочкой, которая отторгается на 5–7 дни после проведения процедуры. Противопоказания к выполнению электрокоагуляции — нарушения сердечного ритма, наличие металлических имплантов в организме.
• Хирургическое — это удаление мозоли скальпелем под местной анестезией. Метод сопровождается выделением крови, требует перевязок после удаления. Заживление происходит 14 дней и более. В современной медицине применяется редко.

Перед удалением мозолей в некоторых случаях врач может рекомендовать исследование крови на сахар.

Какие рекомендации должен выполнять пациент после удаления мозолей?

После удаления мозоли любым из методов важно:

• не подвергать кожу в зоне удаления возможному инфицированию: не срывать корочки, избегать трения обувью, обрабатывать очаги рекомендуемыми антисептическими средствами (раствор марганца, фукорцин, йода, хлоргексидина), при необходимости использовать бактерицидный пластырь;
• избегать повторного воздействия причинных факторов: ношения узкой и неудобной обуви, лечить грибковую инфекцию стоп и устранять гипергидроз;
• использовать ортопедические стельки, ортопедическую обувь, силиконовые прокладки при деформации стоп и пальцев.

В обязательном порядке нужно соблюдать ежедневную гигиену кожи стоп: мыть ноги с мылом, при необходимости использовать пемзу, кремы и мази для ног с лечебными добавками (устраняющими сухость и утолщение кожи). Пациентам, которые склонны к полноте, нужно следить за массой тела.