Лечение пиодермии
Онлайн-запись на приёмЛечение пиодермии в Москве - цены
Лечение пиодермии и фурункулеза | 15 000 руб. | |
Прием врача дерматолога (миколога, трихолога) первичный без назначения курса лечения | 2 200 руб. | |
Прием врача дерматолога (миколога, трихолога) повторный консультативный с назначением лечения | 2 100 руб. |
Пиодермии — группа заболеваний кожи, ее придатков и подкожной клетчатки, при которых происходит гнойное воспаление. Причинными факторами пиодермии выступают гноеродные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка и другие.

Какие условия необходимы для развития пиодермии на коже?
Пиодермии возникают при:
- наличии патогенного микроорганизма на коже (во многих случаях эти микробы присутствуют на коже в небольших количествах, так как она нестерильная);
- нарушении целостности кожного покрова, даже незначительной (примером этому могут служить расчесы, царапины, микротрещины, трение кожи тесной одеждой или грубой мочалкой, термическое и химическое воздействие);
- развитии воспаления.
Предрасполагающие факторы к развитию пиодермий:
- недостаточный гигиенический уход за кожей, бритье загрязненным станком;
- нарушение углеводного и жирового обменов, сахарный диабет и ожирение;
- перегревание и переохлаждение организма;
- наличие зудящих дерматозов, при которых возможно занесение в кожу инфекции при расчесах: атопический дерматит, аллергические дерматиты, чесотка и другие паразитозы;
- детский и пожилой возраст, когда кожа истончена и более уязвима для воспаления;
- различные иммунодефицитные состояния: онкозаболевания, ВИЧ-инфекция, аутоиммунные болезни, хронические воспалительные заболевания различных органов и систем организма;
- недостаточный уровень кровообращения, чаще — в области нижних конечностей у пожилых.
Как выглядят проявления пиодермии?
Как и при любом воспалении, в коже происходит ограниченное или более обширное покраснение, отечность, болезненность, наличие гнойного отделяемого, местная гипертермия (не обязательно).
Существует много разновидностей пиодермий. У каждой из них есть свои особенности:
- Стрептодермии — группа заболеваний, при которых ведущим этиологическим фактором выступает патогенный стрептококк. Проявляется такими морфологическими элементами, как пузырек, пузырь (фликтена) с гнойным содержимым, которые способны вскрываться и формировать ярко-красные эрозии с тенденцией к периферическому росту — от 0,2 см до 1,5–2 см в диаметре. Возможно также формирование негрубых влажных корок с желтоватым экссудатом, расположенных на отечном и гиперемированном фоне.
- Высыпания могут располагаться в любых участках кожного покрова, но чаще — на лице, в крупных складках кожи (интертригинозная стрептодермия), углах рта (щелевидное импетиго), в области ногтевого валика (паронихия). Детская кожа, кожа женщин и пожилых людей более восприимчива к стрептодермии.
- Рожистое воспаление — особая форма стрептодермии, чаще возникает на коже нижних конечностей, способна к рецидивам. При хроническом рецидивирующем течении приводит к формированию слоновости — стойкого лимфатического отека ног. При глубоком поражении кожи стрептококком формируется эктима — болезненная язва, которая возникает в связи с разрывом пузыря, с гнойным отделяемым, формированием участка уплотнения кожи. Чаще возникает на коже голеней. Особенность иммуногенных свойств гемолитического стрептококка связана с тем, что у предрасположенных пациентов после перенесенной стрептококковой инфекции возможно формирование таких осложнений, как ревматизм, псориаз, воспалительные заболевания почек. Поэтому стрептодермию, как и другую пиодермию, необходимо лечить полноценно, выполнять контроль общего анализа мочи после разрешения высыпаний.
- Стафилодермии — это поверхностные и глубокие пиодермии, вызванные патогенным стафилококком. Стафилодермии поражают придатки кожи — сально-волосяные фолликулы волос, потовые железы. Проявления стафилодермий более болезненные, чем стрептодермии, регрессируют дольше. Поверхностные формы: остиофолликулит, фолликулит, сикоз.
- При фолликулитах формируется гнойное воспаление волосяных и сально-волосяных фолликулов, высыпания имеют вид конусовидных мелких болезненных пустул (гнойничков). При сикозе происходит гнойное воспаление фолликулов щетинистых волос лица — бороды и усов. Высыпания имеют вид толстых слоистых болезненных желтых корок, расположенных на покрасневшей и уплотненной коже. Глубокие формы стафилодермий — фурункул, карбункул, фурункулез, абсцесс, гидраденит. При фурункулах происходит гнойное расплавление волосяного фолликула, при карбункуле — некротизируются несколько рядом расположенных фолликулов. Высыпания представлены конусовидными болезненными узлами багрово-красного цвета, плотными, размером до 1–1,5 см. В центре узлов есть гнойно-некротический стержень (при карбункуле их несколько). После отторжения гнойно-некротического стержня (с густым гнойным отделяемым) формируется округлая или овальная язва с последующим рубцеванием.
- В случаях гидраденита (воспаления потовых желез) гнойно-некротический стержень не формируется, выделения скудные, густые. Если вскрытия очагов глубоких очагов стафилодермий не происходит, формируется абсцесс — полость в коже и подкожной клетчатке, заполненная гноем. Абсцесс — показание для хирургического вмешательства, протекает с нарушением общего состояния: ознобом, слабостью, повышением температуры.
- Стрептостафилодермии — более тяжелые гнойничковые заболевания кожи, которые вызываются смешанной флорой. При поверхностной форме — вульгарном импетиго — проявления в виде пустул, пузырьков или пузырей с гнойным содержимым, наличием гнойных корок, ярко-красных эрозий, расположенных на покрасневшей, отечной и уплотненной коже.
- Глубокие стрептостафилодермии — редкие заболевания кожи, трудно поддаются лечению, так как поддерживаются особым иммунодефицитным состоянием организма и воспалением сосудов кожи (это гангренозная пиодермия, вегетирующая глубокая язвенная пиодермия). Проявляются обширными и глубокими инфицированными язвами, которые плохо заживают.
Лечение пиодермий
Лечение пиодермий нужно начинать с:
- подтверждения диагноза дерматологом, установления формы пиодермии;
- обследования, в которое входят: анализ крови клинический, сахар крови, посев отделяемого на чувствительность к антибиотикам (особенно важен при рецидивирующих формах), посев крови на стерильность (по показаниям).
Лечение пиодермий преимущественно комплексное: общее, местное, физиотерапевтическое.
Общее лечение заболевания
Общее лечение включает:
- Базовое — использование антибактериальных препаратов. Возможно в таблетках или капсулах, в форме инъекций и капельных вливаний. Форму антибиотика, разовую и суточную дозу, курсовую дозу определяет врач в зависимости от возраста пациента, массы тела, распространенности высыпаний, индивидуальной чувствительности возбудителя. Используются следующие группы антибиотиков:
- пенициллины и их производные — Ампициллин, Амоксициллин, Амоксиклав (предпочтительны для детей);
- цефалоспорины — Цефалексин, Цефазолин, Цефтриаксон, Цефепим, Цефуроксим, Цефаклор;
- макролиды — Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин;
- фторхинолоны — Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин;
- тетрациклины — Доксициклин, Тетрациклин;
- аминогликозиды — Гентамицин;
- линкозамины — Линкомицин, Клиндамицин.
- Иммунобиологические препараты. Применяются при стафилодермиях, особенно рецидивирующих. Возможно назначение:
- антистафилококкового иммуноглобулина — вводится внутримышечно при нетяжелых формах ежедневно или через день — от 3 до 5 инъекций;
- стафилококкового анатоксина очищенного — вводится под кожу лопаток с нарастающей дозой — от 0,1 мл до 1,2 мл (не сочетается с одновременным использованием антистафилококковых иммуноглобулинов);
- вакцины стафилококковой (Антифагин) — вводится с нарастающей дозой, от 0,1 мл до 0,9 подкожно, курсы лечения вакциной могут повторяться.
- Другие иммунотропные средства (Тималин, Метилурацил).
- Поливитамины.
- Глюкокортикостероиды системного действия — Преднизолон и Дексаметазон, Бетаметазон. Назначаются только при особых формах пиодермий — глубокой язвенной вегетирующей и гангренозной. Могут быть использованы таблетированные и инъекционные формы.
Местное лечение заболевания
Местное лечение пиодермий включает:
- Использование антисептических растворов: хлоргексидина, калия перманганата, бетадина, хлорофиллипта, фукорцин, метиленового синия, бриллиантовой зелени. Растворы наносятся 2–3 раза в день от двух до десяти дней. При стрептодермии важна обработка здоровой кожи, так как элементы склонны к периферическому росту. Для этого используются перекись водорода, хлоргексидин.
- Мази и кремы с антибиотиками и антисептиками: Эритромициновая, Гентамициновая, Тетрациклиновая, на основе фузидиевой кислоты, банеоцина, мупироцина, с содержанием серебра.
- Ранозаживляющие наружные средства при длительно незаживающих язвенных дефектах: Солкосерил, Метилурацил, Левомеколь, Радевит, Редецил. Их использование лучше комбинировать с антисептиками и местными антибиотиками.
Физиотерапия при пиодермиях
Физиотерапия в лечении пиодермий используется в основном для ускорения созревания воспалительных инфильтратов (при фурункуле, карбункуле, фурункулезе, гидраденитах). Для этого применяется УВЧ — по 5 минут на очаг от 2 до 8–10 процедур.
Какие рекомендации должен выполнять пациент для успешного лечения пиодермий?
Рекомендации при лечении пиодермий:
- чтобы не допустить распространение высыпаний при множественных очагах с отделяемым, необходимо исключить любые водные процедуры;
- соблюдать гигиену кожи и белья: коротко стричь ногти, чаще мыть руки с мылом, менять нательное и постельное белье;
- загрязненное белье стирать на режиме высокой температуры, проглаживать утюгом;
- своевременно обрабатывать микротравмы кожи;
- санировать очаги хронической инфекции.
Также пациентам с пиодермиями важно избегать переохлаждений и перегреваний, сократить употребление сладостей и углеводной пищи.
Наши специалисты работают круглосуточно и без выходных!

Вениаминовна
-
Клиника на Белорусскойм. Белорусская, ул. 1-я Тверская-Ямская, дом 29 (3 этаж)+7 (495) 324-88-229:00 - 21:00
-
Клиника на Курскойм. Курская, ул. Земляной вал, дом 38/40, строение 6+7 (495) 324-88-229:00 - 21:00
-
Клиника на улице 1905 годам. Улица 1905 года, ул. 1905 года, дом 21+7 (495) 324-88-229:00 - 21:00
-
Клиника на Авиамоторнойм. Авиамоторная, ул. Авиамоторная, дом 41 Б+7 (495) 324-88-22Круглосуточно
-
Клиника на Новых Черемушкахм. Новые Черемушки, ул. Гарибальди, дом 36+7 (495) 324-88-229:00 - 21:00
-
Клиника на Проспекте Вернадскогом. Пр. Вернадского, ул. Проспект Вернадского, дом 37, корпус 1а+7 (495) 324-88-22Круглосуточно
-
Клиника на улице Академика Янгелям. Улица Академика Янгеля, ул. Россошанская, дом 4, корп. 1+7 (495) 324-88-229:00 - 21:00