Лечение пиодермии

Онлайн-запись на приём

Пиодермии — группа заболеваний кожи, ее придатков и подкожной клетчатки, при которых происходит гнойное воспаление. Причинными факторами пиодермии выступают гноеродные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка и другие.

Лечение пиодермии

Какие условия необходимы для развития пиодермии на коже?

Пиодермии возникают при:

  • наличии патогенного микроорганизма на коже (во многих случаях эти микробы присутствуют на коже в небольших количествах, так как она нестерильная);
  • нарушении целостности кожного покрова, даже незначительной (примером этому могут служить расчесы, царапины, микротрещины, трение кожи тесной одеждой или грубой мочалкой, термическое и химическое воздействие);
  • развитии воспаления.

Предрасполагающие факторы к развитию пиодермий:

  • недостаточный гигиенический уход за кожей, бритье загрязненным станком;
  • нарушение углеводного и жирового обменов, сахарный диабет и ожирение;
  • перегревание и переохлаждение организма;
  • наличие зудящих дерматозов, при которых возможно занесение в кожу инфекции при расчесах: атопический дерматит, аллергические дерматиты, чесотка и другие паразитозы;
  • детский и пожилой возраст, когда кожа истончена и более уязвима для воспаления;
  • различные иммунодефицитные состояния: онкозаболевания, ВИЧ-инфекция, аутоиммунные болезни, хронические воспалительные заболевания различных органов и систем организма;
  • недостаточный уровень кровообращения, чаще — в области нижних конечностей у пожилых.

Как выглядят проявления пиодермии?

Как и при любом воспалении, в коже происходит ограниченное или более обширное покраснение, отечность, болезненность, наличие гнойного отделяемого, местная гипертермия (не обязательно).

Существует много разновидностей пиодермий. У каждой из них есть свои особенности:

  • Стрептодермии — группа заболеваний, при которых ведущим этиологическим фактором выступает патогенный стрептококк. Проявляется такими морфологическими элементами, как пузырек, пузырь (фликтена) с гнойным содержимым, которые способны вскрываться и формировать ярко-красные эрозии с тенденцией к периферическому росту — от 0,2 см до 1,5–2 см в диаметре. Возможно также формирование негрубых влажных корок с желтоватым экссудатом, расположенных на отечном и гиперемированном фоне.
  • Высыпания могут располагаться в любых участках кожного покрова, но чаще — на лице, в крупных складках кожи (интертригинозная стрептодермия), углах рта (щелевидное импетиго), в области ногтевого валика (паронихия). Детская кожа, кожа женщин и пожилых людей более восприимчива к стрептодермиям.
  • Рожистое воспаление — особая форма стрептодермии, чаще возникает на коже нижних конечностей, способна к рецидивам. При хроническом рецидивирующем течении приводит к формированию слоновости — стойкого лимфатического отека ног. При глубоком поражении кожи стрептококком формируется эктима — болезненная язва, которая возникает в связи с разрывом пузыря, с гнойным отделяемым, формированием участка уплотнения кожи. Чаще возникает на коже голеней. Особенность иммуногенных свойств гемолитического стрептококка связана с тем, что у предрасположенных пациентов после перенесенной стрептококковой инфекции возможно формирование таких осложнений, как ревматизм, псориаз, воспалительные заболевания почек. Поэтому стрептодермию, как и другую пиодермию, необходимо лечить полноценно, выполнять контроль общего анализа мочи после разрешения высыпаний.
  • Стафилодермии — это поверхностные и глубокие пиодермии, вызванные патогенным стафилококком. Стафилодермии поражают придатки кожи — сально-волосяные фолликулы волос, потовые железы. Проявления стафилодермий более болезненные, чем стрептодермии, регрессируют дольше. Поверхностные формы: остиофолликулит, фолликулит, сикоз.
  • При фолликулитах формируется гнойное воспаление волосяных и сально-волосяных фолликулов, высыпания имеют вид конусовидных мелких болезненных пустул (гнойничков). При сикозе происходит гнойное воспаление фолликулов щетинистых волос лица — бороды и усов. Высыпания имеют вид толстых слоистых болезненных желтых корок, расположенных на покрасневшей и уплотненной коже. Глубокие формы стафилодермий — фурункул, карбункул, фурункулез, абсцесс, гидраденит. При фурункулах происходит гнойное расплавление волосяного фолликула, при карбункуле — некротизируются несколько рядом расположенных фолликулов. Высыпания представлены конусовидными болезненными узлами багрово-красного цвета, плотными, размером до 1–1,5 см. В центре узлов есть гнойно-некротический стержень (при карбункуле их несколько). После отторжения гнойно-некротического стержня (с густым гнойным отделяемым) формируется округлая или овальная язва с последующим рубцеванием.
  • В случаях гидраденита (воспаления потовых желез) гнойно-некротический стержень не формируется, выделения скудные, густые. Если вскрытия очагов глубоких очагов стафилодермий не происходит, формируется абсцесс — полость в коже и подкожной клетчатке, заполненная гноем. Абсцесс — показание для хирургического вмешательства, протекает с нарушением общего состояния: ознобом, слабостью, повышением температуры.
  • Стрептостафилодермии — более тяжелые гнойничковые заболевания кожи, которые вызываются смешанной флорой. При поверхностной форме — вульгарном импетиго — проявления в виде пустул, пузырьков или пузырей с гнойным содержимым, наличием гнойных корок, ярко-красных эрозий, расположенных на покрасневшей, отечной и уплотненной коже.
  • Глубокие стрептостафилодермии — редкие заболевания кожи, трудно поддаются лечению, так как поддерживаются особым иммунодефицитным состоянием организма и воспалением сосудов кожи (это гангренозная пиодермия, вегетирующая глубокая язвенная пиодермия). Проявляются обширными и глубокими инфицированными язвами, которые плохо заживают.

Лечение пиодермий

Лечение пиодермий нужно начинать с:

  • подтверждения диагноза дерматологом, установления формы пиодермии;
  • обследования, в которое входят: анализ крови клинический, сахар крови, посев отделяемого на чувствительность к антибиотикам (особенно важен при рецидивирующих формах), посев крови на стерильность (по показаниям).

Лечение пиодермий преимущественно комплексное: общее, местное, физиотерапевтическое.

Общее лечение заболевания

Общее лечение включает:

  • Базовое — использование антибактериальных препаратов. Возможно в таблетках или капсулах, в форме инъекций и капельных вливаний. Форму антибиотика, разовую и суточную дозу, курсовую дозу определяет врач в зависимости от возраста пациента, массы тела, распространенности высыпаний, индивидуальной чувствительности возбудителя. Используются следующие группы антибиотиков:
    • пенициллины и их производные — Ампициллин, Амоксициллин, Амоксиклав (предпочтительны для детей);
    • цефалоспорины — Цефалексин, Цефазолин, Цефтриаксон, Цефепим, Цефуроксим, Цефаклор;
    • макролиды — Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин;
    • фторхинолоны — Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин;
    • тетрациклины — Доксициклин, Тетрациклин;
    • аминогликозиды — Гентамицин;
    • линкозамины — Линкомицин, Клиндамицин.
  • Иммунобиологические препараты. Применяются при стафилодермиях, особенно рецидивирующих. Возможно назначение:
    • антистафилококкового иммуноглобулина — вводится внутримышечно при нетяжелых формах ежедневно или через день — от 3 до 5 инъекций;
    • стафилококкового анатоксина очищенного — вводится под кожу лопаток с нарастающей дозой — от 0,1 мл до 1,2 мл (не сочетается с одновременным использованием антистафилококковых иммуноглобулинов);
    • вакцины стафилококковой (Антифагин) — вводится с нарастающей дозой, от 0,1 мл до 0,9 подкожно, курсы лечения вакциной могут повторяться.
  • Другие иммунотропные средства (Тималин, Метилурацил).
  • Поливитамины.
  • Глюкокортикостероиды системного действия — Преднизолон и Дексаметазон, Бетаметазон. Назначаются только при особых формах пиодермий — глубокой язвенной вегетирующей и гангренозной. Могут быть использованы таблетированные и инъекционные формы.

Местное лечение заболевания

Местное лечение пиодермий включает:

  • Использование антисептических растворов: хлоргексидина, калия перманганата, бетадина, хлорофиллипта, фукорцина, метиленового синия, бриллиантовой зелени. Растворы наносятся 2–3 раза в день от двух до десяти дней. При стрептодермиях важна обработка здоровой кожи, так как элементы склонны к периферическому росту. Для этого используются перекись водорода, хлоргексидин.
  • Мази и кремы с антибиотиками и антисептиками: Эритромициновая, Гентамициновая, Тетрациклиновая, на основе фузидиевой кислоты, банеоцина, мупироцина, с содержанием серебра.
  • Ранозаживляющие наружные средства при длительно незаживающих язвенных дефектах: Солкосерил, Метилурацил, Левомеколь, Радевит, Редецил. Их использование лучше комбинировать с антисептиками и местными антибиотиками.

Физиотерапия при пиодермиях

Физиотерапия в лечении пиодермий используется в основном для ускорения созревания воспалительных инфильтратов (при фурункуле, карбункуле, фурункулезе, гидраденитах). Для этого применяется УВЧ — по 5 минут на очаг от 2 до 8–10 процедур.

Какие рекомендации должен выполнять пациент для успешного лечения пиодермий?

Рекомендации при лечении пиодермий:

  • чтобы не допустить распространение высыпаний при множественных очагах с отделяемым, необходимо исключить любые водные процедуры;
  • соблюдать гигиену кожи и белья: коротко стричь ногти, чаще мыть руки с мылом, менять нательное и постельное белье;
  • загрязненное белье стирать на режиме высокой температуры, проглаживать утюгом;
  • своевременно обрабатывать микротравмы кожи;
  • санировать очаги хронической инфекции.

Также пациентам с пиодермиями важно избегать переохлаждений и перегреваний, сократить употребление сладостей и углеводной пищи.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Автор статьи: Муравейко Юрий Михайлович

дерматовенеролог / Стаж: 23 года


Дата публикации: 2019-10-21
Публикацию утвердил: Попова Вероника Николаевна

гинеколог / Стаж: 26 лет


Дата обновления: 2020-01-16

Лечение пиодермии в Москве - цены

Лечение пиодермии и фурункулеза 12 000 руб.
Прием врача дерматолога (миколога, трихолога) с назначением курса лечения 2 000 руб.
Повторный прием врача дерматолога (миколога, трихолога) без назначения курса лечения 1 400 руб.
Первичный прием врача дерматолога (миколога, трихолога) без назначения курса лечения 1 500 руб.
Записаться на приём
Хотите записаться или получить подробную консультацию?
Наши специалисты работают круглосуточно и без выходных!
Врачи наших клиник
Врач высшей категории
Давидьян Валерий Арцвикович - дерматовенеролог
Давидьян
Валерий
Арцвикович
дерматовенеролог
Стаж: 23 года
Приём: 1500 руб.
Сухаревская
Записаться к врачу
Врач высшей категории
Кочеткова Роза Петровна - дерматовенеролог
Кочеткова
Роза
Петровна
дерматовенеролог
Стаж: 33 года
Приём: 1500 руб.
Беляево
Записаться к врачу
Врач первой категории
Рославцев Сергей Александрович - дерматовенеролог
Рославцев
Сергей
Александрович
дерматовенеролог
Стаж: 26 лет
Приём: 1500 руб.
Ул. Академика Янгеля
Записаться к врачу
Кандидат медицинских наук
Гурьев Владимир Николаевич - дерматовенеролог
Гурьев
Владимир
Николаевич
дерматовенеролог
Стаж: 22 года
Приём: 1500 руб.
Ул. 1905 г.
Записаться к врачу
Гусейнов Вагиф Асланович - дерматовенеролог
Гусейнов
Вагиф
Асланович
дерматовенеролог
Стаж: 16 лет
Приём: 1500 руб.
Отрадное
Записаться к врачу
Конте Мария Гавриловна - дерматовенеролог
Конте
Мария
Гавриловна
дерматовенеролог
Стаж: 43 года
Приём: 1500 руб.
Пр. Вернадского
Записаться к врачу
Оставить отзыв
Нажимая кнопку "Отправить отзыв" вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности