Соскобы кожи

Соскоб кожи — это диагностическая процедура в дерматологии, которая применяется для лабораторного исследования различных поверхностных элементов кожи. Большинство соскобов выполняется для последующего микроскопического исследования материала, реже назначается соскоб для проведения микробиологического исследования (бакпосева) и ПЦР (идентификации ДНК возбудителя).

Когда назначают процедуру

Проведение соскобов кожи преследует следующие цели:

• Подтверждение или исключение элементов грибковой инфекции в чешуйках кожи и пушковых волосах.
• Посев чешуек кожи на специальную среду для идентификации вида грибка.
• Анализ соскоба, ресниц или среза элементов кожи на демодекс — клещ-железницу.
• Анализ соскоба или среза элементов кожи на чесоточного клеща.
• Контроль эффективности лечения микозов, чесотки, демодекоза.

Реже используется соскоб слизистых для исключения или подтверждения особой грибковой инфекции — кандидоза, а также исследование содержимого пузырей и мазка-отпечатка с эрозий при пузырных дерматозах.

Для подтверждения или исключения микоза (грибкового заболевания) материалом для исследования выступают:

• чешуйки с участков шелушения розового цвета округлой или неправильной формы и четкими границами, которые расположены в любых участках кожного покрова;
• чешуйки и волосы с участков облысения кожи волосистой части головы;
• чешуйки ладоней и подошв, кожи межпальцевых складок стоп.

Исследование на демодекоз выполняется при:

• наличии высыпаний на лице по типу угревой болезни или розовых угрей;
• покраснении ресничного края век, зуде век, шелушении у корня ресниц, наличии рецидивирующих ячменей.

Исследование на чесоточного клеща проводится при наличии мелких зудящих высыпаний и зуда, усиливающегося вечером.

Как проводится исследование

Соскоб с кожи может выполняться на дерматологическом приеме и непосредственно в лаборатории.

При проведении процедуры в лаборатории врач указывает вид исследования и месторасположение очагов, с которых необходимо выполнить соскоб. Исследование проводится с помощью одноразового специального скальпеля. В некоторых случаях может понадобиться пинцет (для исследования пушковых волос, волос или ресниц).

Материал для соскоба помещается на предметное стекло, обрабатывается 10% раствором щелочи и накрывается покровным стеклом. Щелочь необходима для растворения чешуек. Исследование материала под микроскопом выполняется в течение одного часа, после чего пациенту выдается результат для последующей консультации дерматолога.

При заборе материала на дерматологическом приеме тоже используются одноразовый скальпель, пинцет, а субстрат для исследования помещается в закрытую пробирку типа «эппендорф» и транспортируется в лабораторию в закрытом виде с направлением. Срок выполнения соскоба в этом случае зависит от удаленности лаборатории от кабинета врачебного приема.

При необходимости проведения бакпосева на грибы забор материала выполняется в пробирку с плотной крышкой. В таком случае исследование длится в баклаборатории около 7–10 суток.

Особенности выполнения соскоба кожи

Пациент должен знать, что:

• процедура проведения соскоба с кожи безопасна и безболезненна;
• качество исследования соскоба с кожи зависит от предварительного нанесения на исследуемые участки кожи любых наружных средств;
• не рекомендуется нанесение растворов антисептиков, противогрибковых и антибактериальных мазей и кремов, лечебной и декоративной косметики, наружных стероидов на участки пораженной кожи в течение трех дней до визита к дерматологу и в лабораторию;
• не следует мыть исследуемые зоны с мылом в течение суток до обращения.

Однократное отсутствие возбудителя грибковой инфекции (чесоточного клеща, демодекса) не всегда свидетельствует об отсутствии данных заболеваний, в спорных ситуациях врач может порекомендовать повторное исследование соскоба кожи.