Соскобы ногтей

Соскоб ногтей — это диагностическая манипуляция в дерматологии, с помощью которой осуществляется исследование ногтей для исключения или подтверждения грибкового поражения.

Изменения ногтей могут выглядеть следующим образом:

• утолщение или истончение краевой зоны ногтевых пластинок;
• смена обычного цвета на мутно-желтый, белый, серый с помутнением ногтей;
• отслойка ногтя от ногтевого ложа с формированием пустоты под ногтем;
• наличие деформаций в виде продольной или поперечной ребристости, углублений и выпячиваний ногтя.

Изменение цвета и структуры ногтей могут быть проявлениями онихомикоза (грибкового заболевания ногтей) и ониходистрофий, которые встречаются при псориазе, красном плоском лишае, генетических аномалиях, хронической травматизации и других факторах.

Для чего необходимо лабораторное подтверждение онихомикоза

Лечение грибкового поражения ногтей — процесс длительный, требующий приема внутрь системного антимикотика и наружного лечения. Обычно процесс лечения ногтей длится от 3 до 12 месяцев, поэтому врач и пациент должны быть уверены, что средства на приобретение медикаментов не потрачены зря, а лекарственная нагрузка на организм целесообразна.

Какие методы лабораторной диагностики онихомикоза возможны?

Есть три метода диагностики:

• Микроскопический. Заключается в исследовании частиц ногтей под микроскопом. Метод наиболее доступен, информативен и прост, ответ готов в течение одних суток после забора материала.
• Бактериологический, при котором выполняется посев материала на специальные среды, оценивается рост грибковых колоний после выдерживания сред в термостате. Этот метод используется реже, позволяет определить разновидность грибковой инфекции.
• ПЦР-исследование ногтей. Используется для идентификации возбудителя грибковой инфекции. Исследование проводится в основном в научных целях.

Как выполняется процедура соскоба ногтей

Для лабораторного исследования можно взять кусочек обрезанного пораженного ногтя, растворить его в 10% растворе щелочи в течение суток и оценить его состояние под микроскопом. Соскоб ногтей берется одноразовым скальпелем как с поверхности ногтя, так и с подногтевой зоны свободного края ногтя. Если соскоб берется непосредственно в лаборатории, то лаборант укладывает материал на предметное стекло, добавляет несколько капель 10% раствора щелочи, накрывает покровным стеклом и после растворения оценивает наличие или отсутствие грибковых структур под микроскопом. В случае забора патологического материала в кабинете врача соскоб ногтя либо кусочек ногтя помещается в сухую пробирку типа «эппендорф» и доставляется в лабораторию с пометкой цели исследования.

Качество и результат исследования ногтей на микоз зависят от:

• Правильно выполненного забора материала для исследования.
• Подготовки пациента к исследованию. Для этого рекомендуется не наносить на ногти декоративный лак, не пользоваться косметическими средствами для кожи ног и рук, не использовать антисептические и противогрибковые наружные средства в течение трех дней до проведения исследования.

Пациент должен понимать, что однократное отсутствие структур грибковой инфекции не всегда подтверждает отсутствие онихомикоза. Если клинические проявления онихомикоза есть, врач может порекомендовать пациенту повторное исследование ногтей на микоз, при этом за три дня до выполнения исследования следует заклеить ноготь обычным лейкопластырем для повышения качества диагностического исследования.