Прием гинеколога-эндокринолога

Гормональный фон влияет не только на эмоциональное и физическое состояние, но и обеспечивает правильную работу репродуктивных органов. Нарушение синтеза гормонов провоцирует развитие заболеваний женской половой сферы, приводит к проблемам с зачатием и вынашиванием.

Чтобы избежать осложнений и выявить возможные патологии на ранних стадиях, следует ходить на прием к гинекологу-эндокринологу не менее одного раза в год.

Какие заболевания лечит гинеколог-эндокринолог

Гинеколог-эндокринолог занимается лечением патологических состояний, которые вызваны дисбалансом половых гормонов в женском организме. Прийти на прием к гинекологу-эндокринологу нужно в случае:

• нарушения менструального цикла: первичная и вторичная аменорея (отсутствие менструаций), нерегулярный менструальный цикл, удлинение и укорочение менструального цикла, изменение количества менструальных выделений;
• ановуляторных циклов, когда по определенным причинам яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника в брюшную полость;
• синдрома поликистозных яичников (СПКЯ);
• синдрома избыточного оволосения на теле в сочетании с поредением волос на голове и без него;
• эндокринного бесплодия;
• проявления гиперэстрогении (повышенного уровня женских эстрогенов) – эндометриозы, миомы матки;
• климактерических расстройств.

Консультация гинеколога-эндокринолога важна в коррекции гормональных нарушений при лечении угревой болезни у девочек-подростков и женщин, андрогенном поредении волос, наличии растяжек на теле (вне зависимости от беременности). Также на прием к гинекологу-эндокринологу обращаются пациенты с проблемой избыточного или недостаточного веса.

Показания к консультации

Кроме регулярных профилактических осмотров, обследоваться у гинеколога необходимо в следующих случаях:

• преждевременное половое созревание;
• отсутствие первых менструаций после 14–16 лет;
• невозможность забеременеть;
• ярко выраженные проявления предменструального синдрома (ПМС);
• гирсутизм – чрезмерное оволосение;
• наступление климактерического периода;
• подбор контрацептивного препарата.

Перед приемом гинеколога не рекомендуется спринцеваться и пользоваться интимными средствами. Это может отразиться на результатах диагностики. Выбирать время посещения лучше после окончания менструаций. Вагинальные кровотечения затрудняют гинекологический осмотр и выполнение других исследований. В экстренных ситуациях обращаться к гинекологу можно в любой день цикла.

Какие симптомы служат поводом для проведения консультации гинеколога-эндокринолога

К гинекологу-эндокринологу обращаются при появлении таких симптомов:

• чрезмерная сухость кожи и слизистых, ломкость и сухость волос, нестабильное артериальное давление, перепады настроения, сбои менструального цикла;
• болезненные менструации, боли в области груди, депрессивные состояния;
• чрезмерный рост волос на теле, появление угревой сыпи, поредение волос на голове с повышенной сальностью кожи, огрубение голоса, уменьшение размеров молочных желез, изменение пропорций тела по мужскому типу (признаки нарушения выработки тестостерона).

Также заключение врача потребуется при других неспецифических симптомах: хронические тазовые боли, резкое снижение или прибавка в весе, появление растяжек на коже.

Как проходит прием

Изучаются жалобы и анамнез: когда начались первые менструации, характер и продолжительность менструального цикла, начало половой жизни, количество сексуальных партнеров, наличие беременностей, абортов и родов, а также хронических заболеваний и перенесенных операций.

Затем гинеколог приступает к осмотру, который включает обследование груди, наружных и внутренних половых органов. Для уточнения диагноза, выявления причины и характера предполагаемого заболевания назначается ряд дополнительных исследований:

• общий анализ крови и мочи;
• гормональные исследования;
• биохимия крови;
• анализы на половые инфекции;
• мазок на флору и цитологию;
• УЗИ органов малого таза;
• УЗИ щитовидной железы;
• кольпоскопия.

При необходимости гинеколог может назначить консультации других узкопрофильных специалистов. Проанализировав результаты инструментальных и лабораторных исследований, врач разрабатывает индивидуальный план и тактику лечения.

Методы диагностики и лечения

На приеме гинеколог-эндокринолог выполняет опрос и осмотр, после которых назначает физикальное, инструментальное и лабораторные исследования.

Качественные опрос и осмотр позволяют заподозрить 80% эндокринной патологии у женщин.

Для подтверждения или исключения диагноза женщине могут быть предложены:

• УЗИ щитовидной железы, надпочечников;
• МРТ или КТ головного мозга для оценки состояния центра регуляции гормонов – гипоталамуса и гипофиза;
• Денситометрия – определение плотности костной ткани для диагностики гормонального остеопороза.

Среди лабораторных исследований гинеколог может назначить:

• общеклинические исследования крови и мочи;
• биохимические исследования крови: на сахар, гликозилированный гемоглобин, холестерин, тест с сахарной нагрузкой;
• анализ суточной мочи на уровень 17-кетостероидов.

Важным в диагностике эндокринной патологии у женщин выступает анализ крови на гормоны. При этом имеет значение день менструального цикла, когда женщина сдает анализ. Поэтому гинеколог может порекомендовать сдачу крови в различные дни менструального цикла, в зависимости от диагностической цели. Кровь может исследоваться на определение:

• гормонов гипофиза – ФСГ, ЛГ, ТТГ, АКТГ, соматотропный гормон;
• гормонов надпочечников – кортизол, ДГЭА, тестостерон;
• гормонов щитовидной железы – Т4 и Т3;
• гормонов яичников – эстрогены, андрогены, прогестерон.

При лечении гормональных сбоев важно учитывать изменения веса, характер питания, состояние нервной системы и сна. Наиболее широко при данной патологии назначается гормональная терапия в виде таблеток, инъекций, вагинальных свечей, пластырей и кремов. Это:

• оральные контрацептивы (КОКи), которые не только предохраняют от беременности, но и восстанавливают регулярный менструальный цикл, препятствуют прогрессированию эндометриоза и миомы матки, нормализуют состояние кожи при акне;
• заместительная гормональная терапия эстрогенами в виде свечей, кремов и пластырей при климактерических расстройствах;
• препараты прогестерона при нарушениях овуляции, эндокринном бесплодии.

Терапию гормонами может назначить только врач после комплексного обследования женщины.

Записаться на прием к гинекологу-эндокринологу можно на нашем сайте.